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niniejszym poświadczam powyższe za zgodność z oryginałem
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I hereby certify that the foregoing is a true copy
osoba zgłaszana/zgłaszająca
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stopień pokrewieństwa lub inna relacja pomiędzy osobą zgłaszającą a zgłaszaną
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qualification
kierownik urzędu stanu cywilnego
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Registrar of Vital Records (US) Superintendent Registrar (UK)
lekarz przyjmujący poród lub inna osoba przyjmująca poród
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liveborn / stillborn
ślub cywilny
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poświadczam zgodność z oryginałem
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zmarły
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stan cywilny
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marital status
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surviving spouse
bezpośrednia przyczyna zgonu
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wystąpienie (przyczyny zgonu)
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onset
stwierdzono zgon
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wypadek
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acc.
pozbawienie życia
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zaopatrzony w pieczęć/stempel
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małżonkowie przyrzekają sobie wierność
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uznany za zmarłego
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presumed dead
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