Sercee

 0    55 fiche    erytrocyt
Télécharger mP3 Imprimer jouer consultez
 
question język polski réponse język polski
. Infekcyjne zapalenie wsierdzia rozwija się w wyniku
commencer à apprendre
infekcji w obrębie zastawek, K, P, dużych nn. krwionośnych klatki piersiowej, ciał obcych w sercu (elektrosytmulator)
. Klasyfikacja infekcyjnego zapalenia wsierdzia
commencer à apprendre
uwzględnia aktywność choroby (czynne, wyleczone), występowanie nawrotów, lokalizację, czynnik etiologiczny
. Czynniki etiologiczne infekcyjnego zap. wsierdzia
commencer à apprendre
90% bakterie (gronkowce, paciorkowce, entrokoki, HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella), prątki); grzyby, chlamydie, riketsje, mykoplazmy
. Ch. predysponujące do IZW
commencer à apprendre
przebyta ch. reumatyczna, wrodzone wady serca, wypadanie płatka zast. mitralnej, kardiomiopatie (przerostowa!), nabyte wady serca, przebyte zap. wsierdzia, zmniejszona odporność
. Najczęściej IZW dot.
commencer à apprendre
zastawki mitralnej lub aortalnej; w 10% więcej niż jedna zastawka
. IZW prowadzi do
commencer à apprendre
miejscowego niszczenia wsierdzia, zastawek (przedziurawienie, ropnie okołozastawkowe), zatorów obwodowych, odpowiedzi immunologicznej niszczącej tkanki
. Swoiste zmiany patologiczne w IZW
commencer à apprendre
wegetacje) konglomeraty drobnoustrojów, płytek, fibryny, kom. zapalnych) i tętniaki zapalne (najczęściej w odgałezieniach t. środkowej mózgu: wywołane zatorem septycznym z wtórnym zapaleniem tętnicy i zniszczeniem jej ściany)
. Objawy IZW z zajętą prawą cz. serca
commencer à apprendre
objawy zapalenia płuc, rzadziej niewydolności PK: dreszcze, groączka, nocne poty, osłabienie, kaszel, ból w klatce piersiowej, rzedziej duszność, szmery niedomykalności zastawek pojawiąją sie późno albo wcale
. Objawy IZW z zajętą lewą połową serca
commencer à apprendre
objawy zatorów obwodowych, zajęcia zastawek, niewydolności serca
. Objawy podmiotowe IZW
commencer à apprendre
gorączka, zeł samopoczucie, osłabienie, bóle stawów i mięśni, duszność, ból głowy, nudności i wymioty, bóle o niejasnej przyczynie (zatory tt. nerkowych, krezkowych, opłucnowy), splątanie
. Objawy przedmiotowe IZW
commencer à apprendre
szmer (niedom. mitr/aort), niewyd. serca, neurologiczne, zatorowości, palce pałeczkowate, wybroczyny (pod paznokciem), guzki Oslera (na palcach rąk i stóp), pamki Rotha (w siatkówce), obj. Janewaya (plamy krwot na dłoniach i podeszwach)
. Główne przyczyny zgonu w IZW
commencer à apprendre
niewydolność serca, udar mózgu
. Diagnostyka IZW
commencer à apprendre
badania krwi (OB, leukocytoza), RTG (niewydolnosć serca, zatory), Echo (wegetacje, uszkodzenia zastawek, powikłania okołozastawkowe), b. mikrobiologiczne
. Diagnostyka różnicowa IZW
commencer à apprendre
inne przyczyny gorączki, ch.tk. łącznej, ch. nowotworowa, rzut gorączki reumatycznej
. Powikłania IZW
commencer à apprendre
zatory (w tym zatorowość płucna), ostra niedomykalnosć zastawki, zapalenie m. sercowego, zab. rytmu i rpzewodzenia, ostra niewydolność nerek (KZN: kompleksy, niedokrwienie, działanie toksyczne antybiotyków)
. Mechanizm gorączki reumatycznej
commencer à apprendre
nadmierna odpowiedź limf B i T na zakażenie paciorkowcem beta-hemolizującym grupy A; reakcja jest skierowana przeciwko białkom mieśnia sercowego, zastawek, błony maziowej, skóry, podwzgórza i jądra ogoniastego
. Objawy gorączki reumatycznej
commencer à apprendre
zap. dużych stawów (asymetr, nie powoduje trwałych uszkodzeń), zap. serca (pancarditis, szmer niedom mitralnej!), pląsawica, zmiany skórne (rumień brzeżny podobny do boreliozy, guzki podskórne Meyneta); ich obecnosć to kryteria duże rozpoznania
. Rozpoznanie gorączki reumatycznej (kryteria małe)
commencer à apprendre
cechy st. zapalnego we krwi, gorączka, Echo (niedomykalność zast. mitralnej), wydłużony odstęp PQ
. Zapalenie mięśnia sercowego występuje najczęściej
commencer à apprendre
u osób z obniżoną odpornością
. Najczęstsza przyczyna zapalenia mięśnia sercowego
commencer à apprendre
wirusy: parwo B19, HHV-6, Coxackie B, adeno
. Substancje mogące wywołać zapalenie m. sercowego
commencer à apprendre
antybiotyki (amfoterycyna B, penicylina, tetracyklina), NLPZ, leki przeciwgruźlicze, diuretyki, kokaina, ołów, arszenik
. Ch. autoimmuno. w których może wystąpić zap. m. sercowego
commencer à apprendre
SLE, olbrzymiokomórkowe ZMS, eozynofilowe, (zesp. Churga-Strauss), sarkoidoza
. Objawy ZMS
commencer à apprendre
dusnzość (niewydolność serca), ból w klatce (martwica kardiomiocytów, zap. osierdzia, kołatanie serca, objawy niewydolności serca, zap. osierdzia, zatoru obwodowego; w eozynofilowym zmiany skórne i eozynofilia; przebieg może być bezobjawowy
. Diagnoza zap. m. sercowego
commencer à apprendre
objawy kliniczne (zab. rytmu, niewydolność serca) + infekcja wirusowa w wywiadzie + MR serca; poza tym OB, leukocytoza, biopsja endomiokardialna
. Przewlekłe zap. m. sercowego przyjmuje obraz
commencer à apprendre
kardiomiopatii rozstrzeniowej
. Z czym należy różnicować zap. m. sercowego?
commencer à apprendre
ze świeżym zawałem: koronarografia w zap. prawidłowa
. Klasyfikacja kardiomiopatii
commencer à apprendre
rozstrzeniowa, przerostowa restrykcyjna, arytmogenna kardiomiopatia prawokomorowa, nieklasyfikowana
. Kardiomiopatia rozstrzeniowa
commencer à apprendre
poszerzenie LK/PK/obu z upośledzeniem czynności skurczowej, często z zastoinową niewydolnością serca
. Przyczyny kardiomiopatii rozstrzeniowej
commencer à apprendre
mutacje białek zrębu kom., zakażenie wirusowe, toksyny, zab. immunologiczne, ChNS, ch. nerwowo-mięśniowe, zab. metaboliczne
. Objawy kardiomiopatii rozstrzeniowej
commencer à apprendre
duszność, męczliwość, otrhopnoe, kołatanie seca, obrzęki obwodowe; szmer skurczowy niedom. mitr., trzeszczenia nad płucami (zastój)
. Kardiomiopatia przerostowa
commencer à apprendre
genetyczna ch. m. sercowego charakteryzująca się przerostem gł. LK i asymetrycznym przerostem przegrody mdzykom., zwykle z zachowaną czynnością skurczową; mutacja białek sarkomeru
. Objawy kardiomiopatii przerostowej
commencer à apprendre
duszność wysiłkowa, ból dławicowy, kołatania, zawroty głowy, omdlenia, mruk skurczowy nad koniuszkiem, szmer skurczowy (niedom. mitr.)
. Kardiomiopatia restrykcyjna
commencer à apprendre
zab. czynności rozkurczowej LK; występuje b. rzadko, najczęściej wskutek włóknienia endomiokardialnego, skrobawicy, hemochromatozy, sarkoidozy, ch.tk. ł.
. Objawy kardiomiopatii restrykcyjnej
commencer à apprendre
jak w zaciskającym zap. osierdzia: duszność, męczliwość, obj. niewydolności serca stopniowo narastające
. Etiologia zapalenia osierdzia
commencer à apprendre
wirusy (najczęstsze), bakterie, prątki, ch. ukł. tk. ł., pozawałowe (zesp. Dresslera), mocznicowe, nowotwory osierdzia (międzybłoniak), urazowe, popromienne, polekowe
. Objawy podmiotowe zap. oseirdzia
commencer à apprendre
ból zamostkowy promieniujący do pleców, szyi, ramion, lewego barku, nasilający się wpozycji leżącej, gorączka, tarcie osierdziowe, objawy tamponady, zap. m. sercowego
. Diagnoza zap. osierdzia
commencer à apprendre
OB, CRP, leukocytoza, zmiany w EKG (uniesienie ST, obniżenie PQ), RTG (nagromadzenie płynu, poszerzenie sylwetki serca), Echo (płyn w worku os.), badanie płynu osierdziowego, biopsja
. Przyczyny tamponady serca
commencer à apprendre
zapalenie osierdzia (szczególnie często w nowotworowym, guźliczym i mocznicowym), po urazie (także jatrogennym), pęknięcie tętniaka rozwarstwiającego aorty wstępującej
. Objawy podmiotowe tamponady serca
commencer à apprendre
duszność nasilająca się w pozycji leżącej, zmniejszona tolerancja wysiłku, omdlenia
. Objawy przedmiotowe tamponady serca
commencer à apprendre
tachykardia, poszerzenie żył szyjnych, dziwaczne tętno, ścieszenie tonów serca, hipotensja
. Triada Becka
commencer à apprendre
traia objawów w tamponadzie serca: hipotensja, ciche tony, nadmiernie wypełnione ż. szyjne
. Zaciskające zap. osierdzia
commencer à apprendre
następstwo przewlekłego zapalenia, charakteryzujące się utratą elastyczności worka osierdziowego
. Stopnie nadciśnienia
commencer à apprendre
1: 140-159/90-99; 2: 160-179/100-109; 3: pow. 180/pow. 110; nadcisnienie izolowane skurczowe pow. 140/pon. 90 (też 3st); jeżeli wartości należą do różnych kategorii: wybieramy wyższą
. Dodatkowy czynnik ryzyka w izolowanym nadciśnieniu skurczowym
commencer à apprendre
niskie ciśnienie rozkurczowe (60-70)
. Przyczyny nadciśnienia wtórnego
commencer à apprendre
ch. nerek, ch. endokrunologiczne, koarktacja aorty, stan przedrzucawkowy, ostry stres, zesp. obturacyjnego bezdechu sennego, hiperwolemia, ch. ukł. nerwowego, leki, toksyny
. Ch. nerek powodujące nadcisnienie
commencer à apprendre
ch. miąższu (KZN, torbielowatość, wodonercze, nefropatia cukrzycowa), ch. naczyniowe (zwężenie t. nerkowej, zap.nn. wewnnerkowych), guzy aparatu przykłębuszkowego, zesp. pierwotnej retencji sodu
. Ch. endokrynologiczne przebiegające z nadciśnieniem
commencer à apprendre
hiperaldosteronizm, zesp. Cushinga, guz chromochłonny, nadczynność/niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, zesp. rakowiaka, akromegalia
. Przyczyny izolowanego nadciśnienia skurczowego
commencer à apprendre
zwiększony rzut serca, zwiększona sztywność aorty
. Objawy nadcisnienia
commencer à apprendre
na ogół bezobjawowe; czasem bóle głowy, problemy ze snem, łatwe meczenie się
. Badania w nadciśnieniu
commencer à apprendre
pomiar ciśnienia, bad. krwi: zesp. metaboliczny, badanie dna oka
. Powiklania nadciśnienia
commencer à apprendre
przerost LK, niewydolność serca, przysp. rozwoju miadżycy, zwiększenie sztywności naczyń, zawał, udar, upośledzenie czynności nerek, zmiany w naczyniach sitakówki
. Nadciśnienie płucne
commencer à apprendre
nieprawidłowy wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej, który może się pojawić w przebiegu ch. serca, płuc, naczyń płucnych
. Ciśnienie w t. płucnej w nadciśnieniu płucnym
commencer à apprendre
pow. 25 mmHg w spoczynku
. Nieinwazyjna diagnoza nadciśnienia płucnego
commencer à apprendre
pomiar gradientu niedomyklaności zast. mitralnej w badaniu dopplerowskim (pow. 46mmHg: wysoce prawdopodobne); pewne rozpoznanie wymaga cewnikowania serca
. Serce płucne
commencer à apprendre
przerost, przeciązenie PK spowodowane ch. płuc: odchodzi się od tego określenia

Vous devez vous connecter pour poster un commentaire.