Leki zmniejszające krzepliwość

5  1    64 fiche    ritakoziel
Télécharger mP3 Imprimer jouer consultez
 
question język polski réponse język polski
Grupy inhibitorów agregacji płytek
commencer à apprendre
1. inhibitory cyklooksygenaz 2. antagoniści rec. ADP 3. antagoniści glikoprotein 4. dipyridamol
Wskazania do podania inhibiotór agragacji płytek
commencer à apprendre
1. Migotanie przedsionków, wady zastawkowe 2. profilaktyka pierwotna i wtórna powikłań zakrzepowo-zatorowych 3. po zabiegach angioplastyki i rewaskularyzacji 4. OZW - pochodne tienopirydyny z ASA
Aspiryna - mechanizm działania
commencer à apprendre
Blokowanie COX przez acetylację seryny, dużo bardziej COX1 niż COX2
Ile trwa działanie antyagregacyjne ASA?
commencer à apprendre
Aż do wytworzenia nowych płytek, bo płytki nie produkują enzymów stąd działanie antyagregacyjne nieodwracalne.
Dawkowanie przy działaniu antyagregacyjnym
commencer à apprendre
Najlepsze - 75-100mg/24h, ale małe dawki (30-50 mg) działają w terapii przewlekłej - sumowanie się dawek a nie hamują produkcji PGI2
Wskazania dla aspiryny
commencer à apprendre
1. Zawał serca 2. Udar mózgu, TIA 3. Niestabilna ch. wieńcowa 4. Profilaktyka wtórna po zawale i prierwotna CHNS 5. Po rewasuklaryzacji
Aspiryna- działania niepożądane
commencer à apprendre
1. Uszkodzenia śluzówki p. pok (dawkozależny) 2. Krawawienia z pp i udary krwotoczne. 3. Niewydolność nerek. 4. Zmniejsza działanie ACE-I. 5. Zaostrza duszność w astmie.
Aspiryna - przeciwwskazania
commencer à apprendre
1. nadwrażliwość na lek i inne NLPZ 2. czynna ch. wrzodowa 3. skazy krwotoczne, krwotok śródczaszkowy 4. dna mocznowa 5. wiek do 12 lat
Aspiryna kiedy odstawić przed operacją
commencer à apprendre
5-7 dni
Pochodne tienopirydyny - mechanizm
commencer à apprendre
hamują agregację płytek przez ADP i PAF, bo nieselektywnie blokują receptor P2Y12 - odp za pobudzenie przez ADP poprawiają właściwości reologiczne krwi: mniej fibrynogenu, lepiej krwinki się odkształcają
Pochodne tienopirydyny - leki
commencer à apprendre
tiklopidyna, klopidogrel
Pochodne tienopirydyny - przeciwwskazania
commencer à apprendre
skazy krowtoczne, trombocytopenia, neutropenia, czynna ch. wrzodowa, krwotok śródczaszkowy, zaburzenia czynności wątroby
Pochodne tienopirydyny - monitorowanie
commencer à apprendre
należy oznaczać morfologię z rozmazem, przerwać terapię 2 tyg przed operacją
Tiklopidyna - działania niepożądane
commencer à apprendre
biegunka, wysypka, świąd, neutropenia, agranulocytoza, aplazja szpiku, zakrzepowa plamica małopłytkowa,żółtaczka, uszkodzenia wątroby, wzrost cholesterolu
Klopidogrel - działania niepożądane
commencer à apprendre
zaburzenia żołądkowo-jelitowe, rzadko: trombocytopenia i zakrzepowa plamica małopłytkowa, wzrost cholesterolu, bezpieczniejszy niż tiklopidyna
Antagoniści GP IIb/IIIA - mechanizm
commencer à apprendre
hamują agregację płytek spowodowaną przez wszystkie substancje agonistyczne bo każda indukuje agregację poprzez rec. GP IIB/IIIA
Antagoniści GP IIb/IIIA - nieswoiści i nieodwracalni
commencer à apprendre
abciximab
Antagoniści GP IIb/IIIA - swoiści i odwracalni
commencer à apprendre
tirofiban, eptifibatyd, lamifiban
Abciximab - budowa
commencer à apprendre
fragment Fab chimerycznego przeciwciała monoklonalnego ludzkiego z mysim
Abciximab - powinowactwo do receptorów
commencer à apprendre
najsilniejszy antagonista rec. GP IIb-IIIa również inne rec. integryn - aMb2 na monocytach granulocytach i kom. NK rec. witronektynowy aVb3 na kom. śródbłonka i m. gładkich
Abciximab - przeciwskazania
commencer à apprendre
1. aktywne krawienie 2. zagrożenie krawieniem: skazy, trombocytopenie, tętniaki, udary krwotoczne w wywiadzie, niedawny uraz, operacja 3. niewydolność nerek
Abciximab - dz. niepożądane
commencer à apprendre
1. krawawienia 2. trombocytopenia (liczbę płytek po 2h skontrolować) 3. hipotonia, bradykardia, gorączka, wymioty 4. po kilku tyg odczyn alergiczny
Antagoniści GP IIb/IIIA - usuwanie
commencer à apprendre
przez nerki
Dipirydamol - mechanizm
commencer à apprendre
hamuje wychwyt i metabolizm adenozyny w płytkach, pobudza cyklazę adenylanową --> wzrost cAMP --> spadek mobilizacj Ca --> hamowanie agregacji
Inne leki z efektem antyagregacyjnym
commencer à apprendre
epoprostanol (PGI2) i analogi prostacykliny, heparyny, hirudyny
Indobufen mechanizm
commencer à apprendre
NLPZ, hamuje COX płytkową i śródbłonkową odwracalnie
Indobufen wskazania
commencer à apprendre
profilaktyka i leczenie miażdżycy tętnic, zakrzepicy u chorych z trombofilią ze współtowarzyszącymi chorobami p. pok (mniej powikłań niż ASA) lub nietolerancją ASA
Im mniejsza czasteczka heparyny
commencer à apprendre
tym mniejsza aktywność wobec cz. Iia bez zaminy aktywności wobec Xa
Heparyna monitorowanie
commencer à apprendre
niefrakcjonowana APTT, drobnocząsteczkowe nie wymagają
Heparyna mechanizm
commencer à apprendre
wiąże się z antytrombiną III wzmaga jej aktywność hamującą przejście protrombiny w trombinę, kompleks heparyna+ATIII inaktywuje cz. krzepnięcia: Xa, IIa, XIIa, Ixa, XIa, dodatkowo hamuje agregację płytek
Heparyny drobnocząsteczkowe różnice
commencer à apprendre
selektywnie łączą się tylko z ATIII, bezpieczniejsze, dłużej działają, niewymagaja monitorowania
Heparyny drobnocząst. nazwy (8)
commencer à apprendre
enoksaparyna, dalteparyna, ardeparyna, tinzaparyna, nadroparyna, rewiparyna, cetroparyna, parnaparyna
Fondaparynuks
commencer à apprendre
synt. pentasacharyd selektywnie hamuje cz. Xa, odwracalnie łączy się z ATIII
Fondaparynuks a heparyny dcz.
commencer à apprendre
skuteczniejszy w profilaktyce ch. Zatrowozakrzep. U osób po zabiegach ortopedycznych, mniej małopłytkowości i krawanień jako powikłań
Heparyna działania pozahemostatyczne
commencer à apprendre
wpływ na proliferację i różnicowanie kom., opóźnia gojenie się ran, hamuje wydzielanie aldosteronu wzmaga tyroksyny, wpływ na osteogenezę (osteopenia)
Heparyna działania niepożądane
commencer à apprendre
małopłytkowość, obj, alergiczne, krwawienia, osteoporoza, łysienie
Heparyna antidotum
commencer à apprendre
siarczan protaminy 1mg na 100j heparyny
Heparyna wskazania
commencer à apprendre
1. leczenie zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej, 2. profilaktyka żylnej ch zakrzepzatorowej, 3. wczesne OZW, 4. operacje w krążeniu pozaustrojowym, naczyń, 5. po wstawieniu stentów, 6. czasem DIC
Danaparoid=heparynoidy
commencer à apprendre
mieszanina glikozaminoglikanów nieheparynowych uzyskanych przez ultrafiltrację jelit świnki (siarczan heparanu, dermatanu i chondroityny)
Danaparoid działanie i wskazanie
commencer à apprendre
aktywność głównie anty Xa, alternatywa dla heparyny u ludzi z HIT
Bezpośrednie inhibitory trombiny biwalentne
commencer à apprendre
hirudyna, biwalirudyna, lepirudyna, desirudyna
Bezpośrednie inhibitory trombiny monowalntne
commencer à apprendre
argatroban, dabigatran, melagatran
Bezpośrednie inhibitory trombiny wskazania
commencer à apprendre
profilaktyka i leczenie powikłań zakrzepowych u osób z HIT, analogi hirudyny w OZW, endoprotezowaniu stawów też dabigatran
Bezpośrednie inhibitory trombiny droga podania
commencer à apprendre
parenteralna, dabigatran jest postać p.o.
Synteza których białek jest zależna od wit K
commencer à apprendre
cz. II, VII, IX, X białko C i S
Pochodne kumaryny mechanizm
commencer à apprendre
hamują powstawanie aktywnej formy wit. K przez hamowanie reduktazy epoksydowej przez to nie katalizuje ona Y-karboksylacji N-końca cz. krzepnięcia (obróbka potranslacyjna)
Pochodne kumaryny
commencer à apprendre
warfaryna, acenokumarol
Pochodne kumaryny przeciętna dawka
commencer à apprendre
4 – 5 mg
Pochodne kumaryny cz. nasilające działanie
commencer à apprendre
niedobór wit. K, nadczynność tarczycy, zastoinowa niewydolność krążenia, zaawansowany wiek, uszkodzenie wątroby
INR 2 do 3 wskazania
commencer à apprendre
profilaktyka i lecznie ch. Zakrzepowozatorowej i zatorowości plucnej, zawał serca, wszczepienie biologicznych zastawek serca, migotanie przedsionków, niedomykalność zastawek
INR 3 do 4,5 wskazania
commencer à apprendre
po implantacji mechanicznych zastawek serca, nawracająca zatorowość sys
Pochodne kumaryny wskazania
commencer à apprendre
choroby zakrzepowozatorowe, profilaktyka zatorów tętniczych: migotanie przedsionków, wady zastawkowe, grafty zastawek, zwał serca, u pacjentów z ch tętnic
Pochodne kumaryny dz. niepożądane
commencer à apprendre
krawawienia, martwica skóry, zespół purpurowych stóp, pokrzywka, bóle brzucha, nudności, wymioty
Pochodne kumaryny przeciwwskazania
commencer à apprendre
skaza krwotoczna, ciąża i okres karmienia, ch wrzodowa, niewydolność wątroby, nadciśnienie, nowotwory p. pok, zaawansowany wiek, tętniak aorty
Terapia trombolityczna wskazania(7)
commencer à apprendre
1. zawał serca do 12h 2. OZW z uniesieniem ST 3. angioplastyka torowana 4. masywna zatorowość płucna 5. masywna zakrzepica żył głęb. 6. ostra zakrzepica tętnic 7. udar niedokrwienny
Leki fibrynolityczne dz. niepożądane
commencer à apprendre
krawawienia, nadwrażliwość, odczyny alergiczne, hipotonia
Leki fibrynolityczne przeciwskazania bezwzględne
commencer à apprendre
1. Czynne krwawienie 2. udar krwotoczny w wywiadzie 3. udar niedokrwienny lub objawy niedokrwienia mózgu w ciągu 6-12 m, 4. nowotwór mózgu, 5. operacja w 6 tyg lub cięzki uraz 2 tyg, 6. nakłucie naczynia niepoddającego się uciskowi 2 tyg, 7. biopsja narządu 2 tyg, 8. podejrzenie rozwarstwienia aorty
Leki fibrynolityczne przeciwskazania względne
commencer à apprendre
1. Niekontrolowane nadciśnienie 2. czynna ch wrzodowa 3. ostre zap osierdzia 4. reanimacja z masażem zew > 10 min 5. ciąża i 1 tydzień po porodzie 6. skaza krwotoczna lub INR > 2 7. dla streptokinazy nadwrażliwość
Streptokinaza
commencer à apprendre
białko paciorkowców, dużo immunogenność, uogólniona fibrynoliza
Urokinaza
commencer à apprendre
natrulany aktywator plazminogenu z moczu
Saruplaza
commencer à apprendre
jednołąńcuchowy aktywator typu urokinazy
rtPA nazwy
commencer à apprendre
alteplaza, reteplaza, lanoteplaza, tenekteplaza
APSAC (antistreplaza)
commencer à apprendre
kompleks plazminogen i streptokinaza
Pochodne kumaryny działania pozahemostatyczne
commencer à apprendre
może zaburzać rozwój kości w życiu płodowym, wpływ na receptor 1,25(OH)2D3

Vous devez vous connecter pour poster un commentaire.