Farmakologia MIORELAXANTIA

 0    43 fiche    pspspspspsps1
Télécharger mP3 Imprimer jouer consultez
 
question język polski réponse język polski
Leki zwiotczające mięśnie o działaniu obwodowym (curaromimetica) Alkaloidy kurary:
commencer à apprendre
Alkuronium, TUBOKURARYNA, Dimethyltubocurarin
QM03A Leki zwiotczające mięśnie o działaniu obwodowym (curaromimetica) Inne czwartorzędowe związki amoniowe:
commencer à apprendre
Pankuronium, Galamina, Wekuronium, Atrakurium, Hexafluronium, Pipecuronium, Doxacurium
QM03A Leki zwiotczające mięśnie o działaniu obwodowym (curaromimetica) Pochodne choliny:
commencer à apprendre
SUKSAMETONIUM = Sukcynylocholina
QM03A Leki zwiotczające mięśnie o działaniu obwodowym (curaromimetica) Inne działające obwodowo:
commencer à apprendre
Botulinum toxin (Toksyna botulinowa)
QM03B Leki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym Estry kwasu karbamidowego:
commencer à apprendre
Methocarbamol (Metokarbamol), Chlorzoxazon (Chlorzoksazon)
QM03B Leki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym Inne działające ośrodkowo:
commencer à apprendre
Baclofen (Baklofen), Mephenesin (Mefenezyna), Guaifenesin (Gwajfenezyna)
QM03C Leki zwiotczające mięśnie o działaniu bezpośrednim
commencer à apprendre
DANTROLEN i pochodne
KURARYNY (L. PACHYKURAROWE) = L. NIEDEPOLARYZUJĄCE do tej gr należą:
commencer à apprendre
alkaloidy kuraryny (d-Tubokuraryna, Alkuronium) + czwartorzędowe związki amoniowe (Pankuronium, Wekuronium, Atrakurium, Galamina)
Mechanizm działania leków PACHYKURAROWYCH:
commencer à apprendre
- blokada kompetycyjna, niedepolaryzacyjna, rec. N2 (Nm) w płytce motorycznej – zahamowanie depolaryzacji (90%) - redukcja uwalniania ACh z presynapsy (10%)
Farmakodynamika l. PACHYKURAROWYCH:
commencer à apprendre
Paraliż. Kierunek paraliżu: szyja, kończyny, tułów, mięśnie oddechowe
Znaczenie praktyczne l. PACHYKURAROWYCH:
commencer à apprendre
w chirurgii do zwiotczenia mięśni, podczas intubacji. Podawać zawsze z intubacją
Odtrutka dla D-Tubokuraryny:
commencer à apprendre
Neostygmina, Pirydostygmina
GALAMINA
commencer à apprendre
słabsza od d-tubokuraryny, brak działania ganglioplegicznego, brak uwalniania histaminy; lepsza niż d-tubokuraryna do stosowania u psów
PSEUDOKURARYNY (LEKI LEPTOKURAROWE) - DEPOLARYZUJĄCE:
commencer à apprendre
SUKSAMETONIUM
ODTRUTKA DLA SUKSAMETONIUM:
commencer à apprendre
BRAK! (stosować sztuczne oddychanie)
ŚRODKI HAMUJĄCE BIOSYNTEZĘ I UWALNIANIE ACETYLOCHOLINY:
commencer à apprendre
Hemicholina, Jad kiełbasiany, Magnez (siarczan, chlorek, glukonian)
LEKI HAMUJĄCE UWALNIANIE JONÓW Ca Z SIATECZKI ENDOPLAZMATYCZNEJ:
commencer à apprendre
Dantrolen
Dantrolen mechanizm działania:
commencer à apprendre
-hamuje uwalnianie Ca z siateczki sarkoplazmatycznej
ŚRODKI O DZIAŁANIU RDZENIOWYM I PONADRDZENIOWYM
commencer à apprendre
Metokarbamol, Mefenezyna, Gwajakol glicerynowy (Guajfenezyna), Baklofen, Chlorzoksazon
Metokarbamol, Mefenezyna, Gwajakol glicerynowy (Guajfenezyna), Baklofen, Chlorzoksazon zastosowanie:
commencer à apprendre
-i.v. w przygotowaniu do znieczulenia ogólnego(Gwajfenezyna, Mefenezyna) lub -p.o. w terapii uzupełniającej ostre zap.mm. szkieletowych->red. napięcia(Metokarbamol) -p.o.->zmniejszenie napięcia mięśni przy zaburzeniach oddawania moczu u psa(Baklofen)
Guajfenezyna mechanizm działania:
commencer à apprendre
-nieznany (pobudzenie interneuronów hamujących, aktywacja GABA)
Farmakokinetyka l. PACHYKURAROWYCH:
commencer à apprendre
nie przechodzi przez bariery biologiczne, około 50% wydzielane z moczem w postaci niezmienionej, 50% z żółcią
d-Tubokuraryna - po podaniu i.v.:
commencer à apprendre
efekt po 1 min., maksimum działania 3-5 min., czas trwania 20-45 min
Różnice w grupie niedepolaryzujących w zakresie metabolizmu wątrobowego:
commencer à apprendre
Pankuronium (100%) > Wekuronium (75%) > Tubokuraryna (50%) > Atrakurium (0%)
Atrakurium - wyjątkowy metabolizm polega na:
commencer à apprendre
spontaniczna hydroliza w osoczu = wydalanie niezależne od pracy nerek i wątroby
Działania niepożądane l. PACHYKURAROWYCH:
commencer à apprendre
- bezdech - d-Tubokuraryna uwalnia histaminę (skurcz oskrzeli, zaczerwienienie skóry, spadek ciśnienia krwi, zwiększone wydzielanie śliny i gruczołów drzewa oskrzelowego) - szczególnie psy i koty
Atrakurium i Wekuronium a uwalnianie histaminy
commencer à apprendre
Atrakurium w niewielkim stopniu uwalnia histaminę, Wekuronium nie uwalnia histaminy
Efekt parasympatykolityczny i efekt ganglioplegiczny l. PACHYKURAROWYCH:
commencer à apprendre
- słaby efekt parasympatykolityczny (Pankuronium nieco zwiększa częstotliwość pracy serca) - słaby efekt ganglioplegiczny
Nasilenie działania l. PACHYKURAROWYCH po:
commencer à apprendre
eterze, halotanie, izofluranie i enfluranie (ponieważ stabilizują potencjał błonowy)
Które antybiotyki potęgują działanie l. PACHYKURAROWYCH?
commencer à apprendre
aminoglikozydy, tetracykliny, polimyksyny, linkozamidy
Słabo tolerują D-Tubokurarynę:
commencer à apprendre
Pies i kot
PSEUDOKURARYNY (LEKI LEPTOKURAROWE) - DEPOLARYZUJĄCE Mechanizm działania, FAZA I:
commencer à apprendre
Faza I - depolaryzacja = aktywacja przewodnictwa Na+ i K+ + przedłużona okupacja receptora = przedłużona refrakcja. Drżenia włókienkowe mięśni.
PSEUDOKURARYNY (LEKI LEPTOKURAROWE) - DEPOLARYZUJĄCE Mechanizm działania, FAZA II:
commencer à apprendre
Faza II – częściowa repolaryzacja (utrzymująca się depolaryzacja) = porażenie kanałów, błona oporna na depolaryzację. Paraliż.
Aktywność pseudocholinoesterazy:
commencer à apprendre
- wysoka aktywność: konie, świnie, koty, ludzie - niska aktywność: przeżuwacze, psy
Jaki narząd ma znaczenie w rozkładaniu ACh?
commencer à apprendre
- wątroba syntetyzuje AChE (choroby wątroby istotnie wpływają na FK)
Farmakokinetyka SUKSAMETONIUM
commencer à apprendre
- ultra-krótkie działanie – i.v. 1-3 min, i.m. = 1-10 min. (pies do 20-30 min.) Rozkładana przez pseudocholinoesterazę - uwaga na leki hamujące cholinoesterazę (zw. fosforoorganiczne) - zachować odstęp w stosowaniu 30 dni.
Działania niepożądane Suksametonium
commencer à apprendre
-bolesność przez pierwsze 30 sek. -stymulacja przewodnictwa ACh (bradykardia, wzrost wydzielania) ->hiperkaliemia(!) -hipertermię złośliwą u świń i koni -uszkodzenie płodu, zaburzenia pracy serca, liczne interakcje z lekami
Znaczenie praktyczne zastosowania Dantrolenu
commencer à apprendre
-zapobieganie i leczenie hipertermii złośliwej, zatrzymanie moczu przy skurczu zwieracza, u koni rabdomioliza -hepatotoksyczny
Biodostępność Dantrolenu
commencer à apprendre
PO-40%, silny met. wątrobowy, T1/2=2godz.(koń)
Metokarbamol, Mefenezyna, Gwajakol glicerynowy (Guajfenezyna), Baklofen, Chlorzoksazon skutki uboczne:
commencer à apprendre
-hemoliza, nefrotoksyczne (metokarbamol, mefenezyna)
Guajfenyzyna działanie:
commencer à apprendre
miorelaksacyjnie (także na mięśnie gardła i krtani = ułatwia intubację), nie hamuje silnie pracy przepony (= nie wielki wpływ na oddychanie), uspokajająco i słabo przeciwbólowo (potęguje działanie l. anestetycznych), przeciwgorączkowo, wykrztuśnie
Guajfenyzyna czas działania, metabolizm, skutki uboczne:
commencer à apprendre
- dz. krótko 10-20 min. - metabolizm wątrobowy (sprzęganie), wydalana z moczem - hemoliza, wzdęcia u bydła
Nie podawać Guajfenyzyny z:
commencer à apprendre
- nie podawać razem z fizostygminą

Vous devez vous connecter pour poster un commentaire.