KRZEPNIĘCIE 2

Który z leków przeciwkrzepliwych jest bezpośrednim inhibitorem aktywnego czynnika X?

rywaroksaban

Rywaroksaban

biodostępność po podaniu doustnym zależy od dawki i dla 10mg wynosi na czczo 80-100%, spożycie pokarmu opóźnia, ale zwiększa wchłanianie, należy unikać u chorych z umiarkowanym lub ciężkim upośledzeniem czynności W oraz u chorych z ciężką niewyd nerek

Który z leków jest bezpośrednim doustnym inhibitorem czynnika Xa

apiksaban, rywaroksaban

Jaka część przyjętej dawki rywaroksabanu jest wydalana przez nerki?

ok. 30%

W przypadku niewielkiego krwawienia u chorego z AF przyjmującego dabigatran należy:

wstrzymać leczenie na 1 dzień

U chorego przyjmującego przewlekle rywaroksaban, u którego wystąpiło ciężkie krwawienie zagrażającą życiu, należy rozważyć zastosowanie

koncentratu czynników kompleksu protrombiny

Lekiem trombolitycznym bezpośrednio przekształcającym plazminogen w plazminę jest:

urokinaza

Najmniejsza liczba krwinek płytkowych, która zapewnia prawidłową hemostazę w czasie zabiegu operacyjnego w jamie brzusznej wynosi:

70.000 w mm3

Kiedy można wykonać nakłucie lędźwiowe u chorego przewlekle leczonego acenocumarolem?

po powrocie INR lub czasu protrombinowego do wartości prawidłowych

Do endogennych inhibitorów krzepnięcia należą:

antytrombina III, kofaktor II heparyny, białko C, białko S

leków antyagreganty:

aspirin, clopidogrel, tiklopidyna

APS to:

zespół antyfosfolipidowy

Heparyna działa poprzez:

antytrombinę III

W czasie kuracji fibrynolitycznej strptokinazą kontrolujemy:

czas trombinowy, czas krzepnięcia, poziom fibrynogenu

Kwas acetylosalicylowy jest jednym z najstarszych leków hamujących agregację płytek. Mechanizm jego działania polega na:

blokowaniu cyklooksygenazy 1COX-1) występującej w płytkach

Chorzy przewlekle leczeni doustnymi antykoagulantami (Acenocoumarol, Sintrom, Syncumar) powinni mieć kontrolowany:

czas protrombinowy

Małopłytkowość wywołana heparyną - HIT (heparine induced thrombocytopenia):

występuje 2-3 x częściej po leczeniu HNF niż HDCZ, może być rozp jeżeli liczba płytek zmniejszy się o 50% w stosunku do wartości początkowej, wiąże się z występowaniem u części chorych zakrzepicy w dowolnej części łożyska żylnego lub tętniczego

W przypadku podejrzenia małopłytkowości immunologicznej wywołanej HNF i spadku poziomu płytek do 15 000 (bez cech krwawienia) należy

odstawić heparynę i rozpocząć podawanie fondaparinuxu do momentu powrotu poziomu płytek do wartości co najmniej 150 000, a następnie w przypadku wsk do kontynuacji leczenia p/krzepliwego włączyć doustny antykoagulant

Do wrodzonych skaz naczyniowych zaliczamy:

chorobę Rendu-Oslera, zespół Ehlers-Danlosa

Chor von Willebranda

ch. W najcz wrodz zaburz czynn płyt, czW jest biał znajdu się we krwi krąż-odpow za wiąz płyt do warst podśródbł., najcz. fenot. klin jest typ1, w70% łag lub umiark niedob czW, typ1i3ch. vW charakt ilośc niedobo czynn, typ2jakośc. zmianami biał

Najczęściej występującą przyczyną trombofilii wrodzonej jest:

wrodzona oporność czynnika Va (Leiden) na antykoagulacyjne działanie aktywnego białka C (APC - Resistance)

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania heparyny drobnocząsteczkowej jest:

czynna gruźlica płuc, zaawansowany nowotwór przewodu pokarmowego, operacja neurochirurgiczna przed 6 dniami, ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia

Do przyczyn nabytej trombofilii nie należy/ą:

zespół antyfosfolipidowy, zespół nerczycowy, nowotwory mieloproliferacyjne (czerwienica prawdziwa, nadpłytkowość samoistna), HIT - małopłytkowość indukowana heparyną

Nowym doustnym lekiem przeciwzakrzepowym jest Rywaroksaban, którego istota działania polega na bezpośrednim blokowaniu aktywności:

czynnika Xa

Przeciwwskazania do stosowania heparyn drobnocząsteczkowych to:

uczulenia na lek, ostre zapalenie wsierdzia, czynna choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy