farmakologia -krążenie cz.1

przeciwwskazania do ACE I

1. obustronne zwężenie tt. nerkowych 2. zwężenie t. nerkowej jednej nerki 3. objawowa hipotensja 4. ciąża i karmienie 5. uporczywy kaszel 6. obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie lub r. anafilaktyczna po ACEI

ACE I -działania niepożądane

1. hipotensja 2. ostra NN 3. hiperkaliemia 4. kaszel 5. obrzęk naczynioruchowy 6. neutropenia 7. zaburzenia smaku

ACE I - jak często występuje kaszel?

10%

ACE I- jak często obrzęk naczynioruchowy

<1%

kiedy najcześciej poj. się kaszel po ACE I?

najczęściej w 1 tyg stosowania, ale może nawet wyst. po kilku tyg/miesiącach

czy kaszel ustępuje po zmniejszeniu dawki lub zamianie na inny lek z tej grupy?

NIE

co trzeba zrobić w przypadku wystąpienia kaszlu po ACE I?

odstawić lek, wlączyć ARB

czy po ARB kaszel nie występuje?

opisywano takie przypadki- ale zdarza się to sporadycznie

co trzeba monitorować podczas leczenia ACEI?

kreatyninę elektrolity - szczególnie potas

czy niewielki wzrost steżenie kratyniny i potasu na początku leczenia ACI jest normalny?

wystepuje często i nie nalezy się nim martwić

przy jakich wartościach kreatyniny zaczynami się niepokoić? (terapia ACEI)

> 3-3,5 mg/dl - zmniejszyć dw. o połowę >3,5-odstawić

przy jakich wartościach kalemii zaczynami się niepokoić? (terapia ACEI)

>5,5 mmol/l - zmniejszyć dw. o polowę >6 mmol/l- odstawić

schemat kontroli czynności nerek i elektrolitów- terapia ACEI

1. wyjściowo 2. po 2 tyg. od wprow leku 3. po 2-4 tyg. od zmiany dawki 4. po ustaleniu dawki ostat.- co 3,6 m-cy a później co 6

jaka reguła obowiązuje, gdy zaczynamy leczenie ACEI?

start low, go slow

o jakiej porze najlepiej podać ACEI?

wieczorem-przed spaniem! mniejsze ryzyko upadków z powodu hipotonii ortostatycznej

glikozydy naparstnicy - przykład

digoksyna digitoksyna

glikozydy naparstnicy- mechanizm działania

hamują pompę sodowo-poasową

jakie efekty ... tropowe wywołuja glikozydy naparstnicy

into, tono, batmo + chrono, dromo-