Układ białokrwinkowy

 0    45 fiche    fasolekolek
Télécharger mP3 Imprimer jouer consultez
 
question język polski réponse język polski
wartości prawidłowe leukocytów
commencer à apprendre
dorośli 4000-10 000
dzieci 1-6 roku 4.5 13 x10 3, dzieci 7-12 rz 4-12
Neutrofile
commencer à apprendre
45-70% 2.5-5 x1000, drobne ziarnistości obojętnochłonne w cytoplazmie
3-5 fragmentów jądra
Eoznofile
commencer à apprendre
2-4% (0.04-0.4 x1000), okrągłe ziarnistości kwasochłonne w cytoplazmie, 2-3 fragmenty jądra (jądro okularowe) wahania fizjologiczne min=rano max noc, min przed owulacja
Bazofile
commencer à apprendre
0-1%, ziarnistości zasadochłonne w cytoplazmie, fragmenty dwupłatowe jądra często niewidoczne
Limfocyty
commencer à apprendre
20-45%, 4-10x3, prawidłowe limfocyty (1-4) okrągłe jądro z gęsta chromatyną, skąpą, błękitną, bezzairnista cytoplazma
1.5-4.0 x1000
duże limfocyty (5-6) okrągłe jądro z gęstą chromatyną, obfita cytoplazma, nieliczna ziarnistości azurochłonne
Monocyty
commencer à apprendre
3-10%
0.2-1 x1000
Aby stwierdzić niedobór lub nadmiar poszczególnych populacji krwinek patrzymy na
commencer à apprendre
wartości bezwzględne, a nie na wartości procentowe
Neutrofilia - zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych we krwi obwodowe
commencer à apprendre
powyżej 5.5, występuje w ostrych stanach zapalnych, infekcjach, chorobach zakaźnych, pasożytach, niektórych nowotworach litych, zespołach mieloproliferacyjnych, GKS spesie, udarze cieplnym, stresie, urazach, operacjach, splenektomii, palenie papierosów
Neutropenia
commencer à apprendre
poniżej 1.5, zmniejszone wytwarzanie (leki, choroby krwi, niedobory zywieniowe, zaburzenia wrodzone), zwiększone niszczenie obwodowe (nadwrażliwość na leki, autoimmuno, wytwarzanie p/c własnym krwinkom), nadmierne tworzenie puli brzeżnej infekcję, dializy
Agranulocytoza
commencer à apprendre
poniżej 0.5, znacznie zwiększenie ryzyka infekcji, wszystkie stany gorączkowe powinno się leczyć w szpitalu
Nieprawidłowości w rozmazie neutrofilia fragmentacja jądra
commencer à apprendre
hipersegmentacja - Przesunięcie w prawo, liczba segmentów 6-7, choroba AdissonagBiermera, po przetoczeniu krwi, głębokie niedożywienie. Anomalią wrodzona Pelgera i Huta-niepełna segmentacja jądra (jądro dwupłatowe) bez znaczenia klinicznego
anomalia pseudopelgerowska/hiposegmentacja ostra białaczka lub aplazja szpiku
Nieprawidłowość w rozmazie neutrofilia zaburzenia w ziarnistości
commencer à apprendre
ubogoziarnistość lub bezziarnistość, Pałeczki Aurera w AML swoisty objaw, wodniczki w cytoplazmie w sepsie, zatruciach grzybami, chorobach wątroby, anomalii Jordana, ciałka Dohlego anomalią wrodzona Maya
ziarnistości toksyczne - grube azuro chłonne, ciemnofioletowe, pozostałości promielocytów, ciężkie procesy zapalne, zatrucia, nowotwory z przerzutami, Białaczki zakażenia bakteryjne
Przesunięcie w lewo odmłodzenie, infekcję, stany zapalne, CML, różnicowanie FAG fosfatazy, cytogenetyka 9 22
Eozynofilia powyżej 400
commencer à apprendre
alergie, astma, pokrzywka katar sienny, pasożyty, toksoplazmoza, glistnica, łuszczyca, pęcherzyca, świerzb. kolagenozy, płonica, czerwienica prawdziwa ziarnica, CML
Baofilia powyżej 100
commencer à apprendre
przewlekłe nowotwory mieloproliferacyjnych, CML, czerwienica prawdziwa, osteomielofibroza, ziarnica złośliwa zespół nerczycowy, cukrzyca, zapalenie zatok, alergie
O czym może świadczyć odczyn kwaso i zasadochłonny
commencer à apprendre
Może towarzyszyć chorobom rozrostowy szpiku
eozynopenia i bazopenia bez znaczenia klinicznego
Limfocytoza powyżej 5000
commencer à apprendre
stan fizjologiczny u niemowląt i dzieci do 6 roku zycia, stany patologiczne, przewaga limfocytów dojrzałcyh cll, nadczynność tarczycy
przewaga limfocytów atypowych, infekcję wirusowe, mononukleoza, zapalenie ślinianek, półpasiec, Odrą, różyczka, wirusowe zapalenie płuc, przewlekłe infekcje
Limfopenia
commencer à apprendre
poniżej 1000, stan fizjologiczny w ciąży, przy stresie i wysiłku fizycznym. stan patologiczny w białaczkach, HIV, radioterapii, immunosupresji, sterydach, Cushingu, sepsie, HLH
plazmocyty w szpiku mononukleoza, różyczka, szpiczak mnogi
Monocyty
commencer à apprendre
3-10% 200-1000
Monocytopenia poniżej 200
commencer à apprendre
GKS lub aplazja
Monocytoza
commencer à apprendre
choroby zakaźne (gruźlica, kiła, mononukleoza, CMV, WZW, ślinianki, zapalenie płuc, ospa wietrzna, bruceloza, koła, dur, paradury, wsierdzia)
inne (marskość wątroby, toczeń RZS, kolagenozy)
choroby hematologiczne (białaczka monocytowa m5, mielocytowa m4, hodgina, CMML, JMML)
Biopsja szpiku
commencer à apprendre
szybką ocena cytologii szpiku, szybkie uzyskanie materiału
laboratorium
nie można uzyskać pełnej reprezentacji komórek szpiku
Trepanobiopsja szpiku
commencer à apprendre
można ocenić wszystkie komórki szpiku i podścieliska, wyjaśnia przyczynę pustych aspiracji
zakład anatomii patologicznej i histopatolog
długi czas preparatyki
Badania laboratoryjne zlecane z materiału uzyskanego z bipsji szpiku przy podejrzeniu chorób rozrostowych układu krwiotworczego
commencer à apprendre
mielogram (rozmaz szpiku), badania cytochemiczne-cytoenzymatyczne, immunofenotyp, badania cytogenetyczne (kariotyp), badania molekularne
mielogram
commencer à apprendre
rozmaz i barwienie, należy oddzielić krew obwodową od grudek
inne komórki stan patologiczny =Reed strenberga ziarnica złośliwa, nowotworowe, chłoniakowe
zawiera skład odsetkowy komórek oraz komorkowość, stosunek komórek układu czerwonokrwinkowego do granulocytowego 1:3-1:4, rodzaj erytropoezy, megakariocyty, układ chłonny i ziarnistokrwinkowy
Badania cytochemiczne reakcje enzymatyczne
commencer à apprendre
peroksydaza pox, MPO, esteraza nieswoista, reakcja PAS, Sudan czarny B, FAG, fosfataza kwaśna, reakcja TdT
Badanie immunofenotyp cytometr przepływowy
commencer à apprendre
ocena komórek w zawiesinie (ocenianie antygenów i białek opłaszczonych) Komórki muszą być żywe, materiał nie utrwalony, pobrany na antykoagulant, wersenian potasu EDTA, badania czynnościowe na heparyne, cytrynian
Najczęściej wykorzystywany materiał do badań to
commencer à apprendre
krew obwodowa, szpik kostny, płyny z jam ciała, bioptaguza, węzły chłonne, inny materiał
Oceniane komórki czym są znakowane?
commencer à apprendre
przeciwciałami monoklonalnymi skierowanymi przeciwko określonym antygenom na powierzchni komórek lub wewnątrz ich
Podstawowe antygeny na komórkach krwi
commencer à apprendre
lekukocyty CD45+
monocyty CD14
granulocyty CD13, 33,15, 11b, 11c,
Limfocyty T
commencer à apprendre
cd2, cd3, 5,7
cytotoksyczne 3 i 8
pomocnicze 3 i 4
limfocyty b
commencer à apprendre
19, 20,22 sigm, sIgD
komórki NK
commencer à apprendre
3-, 16+,56+,8+-,2+-
wartości referencyjne limfocytów
commencer à apprendre
t 60-80%, b 8-20%, NK 7-20%
badania cytogenetyczne
commencer à apprendre
całościowa analiza i ocena kariotypu pod kątem prawidłowości liczby i struktury chromosomów wykrywamy aberracje liczbowe i strukturalne
badania cytogenetyczne ciąg dalszy
commencer à apprendre
ewentualna ocena obecności i charakteru wybranego markera cytogenetycznego
wskazania do badania cytogenetycznego
commencer à apprendre
ustalenia rozpoznania ocena rokowania Wybór metody leczenia monitorowanie leczenia ocena ewolucji kariotypu
koagulant wyłącznie heparyna nie mozna używać EDTA
choroby
commencer à apprendre
cml przewlekła białaczka szpikowa clil przewlekła białaczka limfatyczna aelel ostra białaczka limfoblastyczna aml ostra białaczka mieloblastyczna MDS zespół mielodysplastyczny mm szpiczak mnogi
nowotwory mieloproliferacyjne mpd
commencer à apprendre
przewlekła białaczka szpikowa cml przewlekła białaczka neutrofilowa czerwienica prawdziwa pv nadpłytkowość samoistna et mielofibroza MF przewlekła białaczka limfocytowa, nowotwory mieloproliferacyjne
mpd
commencer à apprendre
istota rozwoju postaci przewlekłej mutacja komórki macierzystej początkowo niekontrolowany rozrost wszystkich linii szpik bogatokomórkowy stopniowo dominacja rozrostu komórek pierwszej linii A wypieranie ostatnich linii
cecha charakterystyczna: zdolnosc przechodzenia jednej postaci w inną lub przekształcanie w ostry rozrost
przewlekła białaczka szpikowa PBS cml
commencer à apprendre
stanowi 20% wszystkich białaczek, między 20 a 40 niekontrolowany rozrost komórek macierzystych ze stopniowym dominacją układu granulocytarne go a z tłumieniem układu erytro i płytko twórczego nacieki i metaplazja pozaszpikowa
chromosom t 9 22 philadelphia, bcr
fazy choroby cml
commencer à apprendre
przewlekła przyspieszona blastyczna Transformacja blastyczna kryza blastyczna
Fag spada do 0
faza przewlekła 2-3 lata, bezobjawowo
cml
commencer à apprendre
rozmaz krwi przesunięcie w lewo wzrost bazofili i eozynofili
nowotwory z dojrzałych komórek b przewlekła białaczka limfocytowa cll
commencer à apprendre
powstaje z komórek cd19 TD5 plus dotyczy najczęściej osób od 50 do 60 roku życia dochodzi do sal hamowania apoptozy limfocytów akumulacji z naciekanie w szpiku węzłów chłonnych i śledziony
cienie gumprechta, podwyzszone ldh, hipoglobulinemia,
limfocytoza, niedokrwistość
diagnostyka MDS
commencer à apprendre
morfologia krwi obwodowej pancytopenia często wzrost MCV w rozmazie Poli kilo cytoza obecna erytroblasty granulocyty ubogo ziarnista dwupłatkowej jądra segmentów
zawsze należy wykluczyć niedobór B12, anemie aplastyczną, HIV, alkoholizm
mielogram szpiku dysgranulocytoza, ALIP (trepanobiopsja)
białaczki ostre
commencer à apprendre
niekontrolowany rozrost wielo potencjalnej komórki macierzystej lub komórek macierzystych ukierunkowanych w zależności od typu linii ulegającej rozrostowi Aml all kryteria rozpoznania ostrej białaczki szpikowe powyżej 20%
różnicowanie przez badania cytogenetyczne, ocena immunotypu, ocena cytochemiczna
monotonia, naciekanie, zahamowanie różnicowania

Vous devez vous connecter pour poster un commentaire.