środki miejscowo znieczulające

typy znieczuleń miejscowych(4)

znieczulenie: 1. powierzchniowe, 2. infiltracyjne/nasiękowe, 3. przewodowe nerwów obwodowych, 4. przewodowe ośrodkowe(rdzeniowe(podpajęczynówkowe) i nadoponowe(zewnątrzoponowe, epiduralne))

znieczulenie powierzchniowe

stosowane ba powierzchnie skóry lub błon śluzowych w postaci roztworów, żeli, maści plastrów. Zastosowanie: laryngologia, okulistyka

znieczulenie infiltracyjne/nasiękowe

wstrzyknięcie środka w bezpośrednią okolicę pola operacyjnego

znieczulenie przewodowe nerwów obwodowych

wstrzyknięcie środka w bezpośrednie sąsiedztwo nerwów obwodowych-przerwanie przewodzenia w drogach bólowych

znieczulenie przewodowe ośrodkowe rdzeniowe(podpajęczynówkowe)

środek do przestrzeni podpajęczynówkowej w części lędźwiowej rdzenia kręgowego do znieczulenia dolnej części ciała

znieczulenie przewodowe ośrodkowe nadoponowe(zewnątrzoponowe, epiduralne)

środek do przestrzeni zewnątrzoponowej. Głębokie i silne znieczulenie np. zabiegi urologiczne, ginekologiczne, ortopedyczne(układ ruchu)

mechanizm działania środków miejscowo znieczulających

stabilizują przepuszczalność błon komórkowych, komórki są mniej pobudliwe(zmniejsza się przepuszczalność dla jonów sodowych). W komorkach nerwowych dochodzi do bloku przewodzenia.

środki kurczące naczynia krwionośne do środków miejscowo znieczulających(2)

epinefryna(adrenalina), norepinefryna(noradrenalina)

środki kurczące naczynia krwionośne(cel)

zwolnienie wchłaniania środka znieczulającego i przedłużenie jego działania

środków kurczących nie dodajemy gdy:(2)

w okolicy nie występuje krążenie oboczne(palce, ręka, stopa), gdy środek znieczulający sam kurczy naczynia(kokaina)