Specjalizacja

Jaki lek dajemy po NZK jeśli RR w normie ale mały rzut serca?

Dobutamina

Podstawowe zapotrzebowanie na płyny u os starszej

25ml/kg.m. c/24h

Czy można używać Thiopental kiedy pacjent ma astmę?

Nie

Podstawowe zapotrzebowanie na płyny u noworodka w trakcie zabiegu?

4ml/kg.m. c/h

Ilokrotnie wydłuża się czas działania WENKURONIUM u noworodka

3-krotnie

Jaki jest antagonista HEPARYNY?

Siarczan protaminy

Czy przestrzeń martwa po intubacji zwiększa się czy zmniejsza?

Zmniejsza się

PEEP?

Positiv End Expiratory Pressure = dodatnie ciśnienie końcowo wydechowe

Największe zmiany dotyczące układu krążenia i oddechowego po umieszczeniu pacjenta w OIT następują przez pierwsze ... dni.

4

Skala która oceniania głębokość śpiączki

Skala Glasgow

Jaki czas po podaniu surfaktantu NIE wykonujemy toalety drzewa oskrzelowego?

6h

Ile wynosi resuscytacja plynowa u dziecka?

20ml/kgmc

Jakich dzieci dotyczy zespół aspiracji smółki i nadciśnienie płucne?

Noworodków donoszonych

Jakiego typu skalą jest skala VAS?

Analogową

Ile czasu musi upłynąć od profilaktycznej - niskiej dawki heparyny frakcjonowanej żeby można było zrobić ZOP?

4-6h

Na jakie układy wpływa wytworzenie odmy przez CO2?

Układ oddechowy i krążenia

Przepływ Low-Flow-Anaesteshia dopuszcza jaka utratę gazów? (i jaki FiO2?)

Utrata max 150ml, FiO2 50%

Do znieczulenia jakich pacjentów nie nadaje się izofluran? (wymień 3)

1. niedrożność pp, 2. alkoholizm, 3. marskość wątroby

Jacy pacjenci mają niższe zapotrzebowanie na gazy? (podaj 3)

Starasi, ciężarne i wyziębieni

Mobitz II

Stale lub okresowe wypadanie QRS

Czy wentylacja pęcherzykowa jest mniejsza czy większą u noworodków?

2x większa niż u dorosłych

Czy euthyrox odstawiamy przed zabiegiem?

Bierzemy przed i po zabiegu.

Zapotrzebowanie noworodka na płyny w trakcie zabiegu?

4ml/kgmc/h

Czy noworodki są bardziej wrażliwe na niedepolaryzujace śr. zwiotczające?

Tak

WZGLĘDNE przeciwskazania do ECMO?

AIDS, masa ciała > 150kg

Do czego może doprowadzić spadek ilości wydalanego moczu u pacjenta z chorymi nerkami?

HIPERnatremii

NYHA III

NIEWIELKI wysiłek powoduje ból i duszność

ONN

Ostra Niewydolność Nerek

Kiedy określamy ostrą niewydolność nerek?

Oliguria < 400ml/24h

w jakim celu zakładamy dren do klatki piersiowej?

Rozprężenia płuca po odmie

Jakie skale są używane w rozpoznawaniu zatorowości?

Wellsa i Genewska

Podczas operacji krtani nie występuje ......?

Bradykardia

RKO płynowe u dziecka

20ml/kg.m.c

W jaki sposób noworodek najrzadziej traci wodę?

Przez wymioty

Kiedy intubujemy pacjenta z rozległym oparzeniem?

Gdy ma obrzęk górnych dróg oddechowych

Czynniki określające impedancję klp? (wymień 3)

- wybrana energia wyładowania - żel przewodzący - liczba wykonanych strzałów

Co NIE wypływa na impedancję klp?

Przerwy pomiędzy strzałami

Co może być przyczyną ostrej POZA płucnej niewydolności oddechowej?

Masywne przetoczenie preparatów krwi

Laryngoskop Macintosha - który to jest?

Nasz.

ICP

Ciągły pomiar ciśnienia śródczaszkowego

Jaki czas nie należy pić wody przed planowym zabiegiem?

2h

Manewr Esmarcha

Luksacja żuchwy

Ile wynosi maksymalna dawka ketoprofenu u dorosłego?

200mg/dobę

Adrenalina 1:200 000 to...

5 MIKROgram

Zapotrzebowanie na płyny u osoby dorosłej.

25ml/kgmc/24h

Na jakiej wysokości jest chrząstka nagłośni u dzieci?

C3

Po jakim czasie od profilaktycznej dawki heparyny można zrobić blokadę centralna?

12h

Podstawowe zapotrzebowanie na płyny u dziecka o wadze 1-10kg?

6ml/kgmc

CBF?

Mózgowy przepływ krwi

Co obniża CBF?

Hipokapnia i hipotermia

Hipoksja

Niedotlenienie tkanek

Hipoksemia

Niski poziom O2 we krwi

Jakie skale oceniają zespół niewydolności wielonarządowej w obrażeniach?

Sofa i Gorisa

IPPV?

Wymuszona wentylacja przerywanymi ciśnieniami dodatnimi

Co może spowodować odruch oczno-sercowy?

Bradykardie aż do asystolii lub blok przedsionkowo-komorowy

Jaki zabieg można wykonać pacjentowi oczekującemu na przeszczep wątroby?

Dializę albuminową

W której przestrzeni nakłuwamy obarczając odmę?

II

Wzór na głębokości rurki intubacyjnej u dzieci

12 + (wiek/2)

ONO

Ostra Niewydolność Oddechowa

Funkcja śledziony

Filtrowanie krwi i eliminowanie starych, zniekształconych, uszkodzonych krwinek

Który lek jest przeciwwskazany podczas znieczulenia pacjenta do zabiegu usunięcia guza chromochłonnego nadnerczy?

Ketamina

ASA VI

Dawcą narządów po stwierdzonej śmierci mózgu

Nadciśnienie płucne rozpoznaje się gdy ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi...

>40mmHg

Po jakim czasie od zastosowania heparyny drobnocząsteczkowej (dawka profilaktyczna) wykonuje się blokadę centralna?

12h

Ośrodkowe ciśnienie żylne odzwierciedlające stan napięcia ścian dużych naczyń krwionośnych pomocne w ocenie wypełnienia łożyska naczyniowego, to ciśnienie panujące w żyłach głównych. W warunkach prawidłowych wynosi 2-10mmHg i równe jest ciśnieniu...

W prawym przedsionku.

Objawy kliniczne tamponady osierdzia to: (wymień 2)

Hipotensja i tachykardia

Który z wziewnych środków anestetycznych jest najmniej toksyczny dla wątroby?

Izofluran

Podstawowym rodzajem dostępu naczyniowego u chorego przewlekle dializowanego jest przetoka...

Tętniczo-żylna wewnętrzna

Prowadząc żywienie pozajelitowe nie powinno się podawać do żył obwodowych roztworów o osmolarności większej niż...

800mOsm/l

Balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej wypełnia się...

Helem

Po allogenicznym przeszczepie wątroby, najmniej prawdopodobnym powikłaniem jest...

Hiperostre odrzucenie przeszczepu

Ilość gazu zawarta w płucach na końcu maksymalnego wdechu określana jest jako:

Całkowita pojemność płuc

Zastawka Rubena jest zastawką...

Bezzwrotną

Która z rur umożliwia wentylację płuc niezależnie czy pacjent jest zaintubowany do przełyku czy do tchawicy?

Combi-tube

Co to jest insuflacja?

Napełnienie gazem jednej z jam ciała

Czy naczynia trzewne we wstrząsie rozszerzają się czy zwężają?

Zwężają

Czy wolny oddech z niezmienioną objętością oddechową towarzyszy zatruciom związkami fosfoorganicznymi?

Nie

0.1mg to ile MIKROGRAM

100 mikrogram

Późne powikłanie dojścia dializacyjnego?

Zakażenie

Ile wynosi całkowita objętość krwi u człowieka?

60-66ml/kg.m.c

Zaburzenie jakiego układu pojawia się NAJWCZEŚNIEJ po długotrwałym unieruchomieniu w OIOM

Spadek ilości krwi krążącej i zmniejszenie pojemności wyrzutowej serca

Co to jest PERFUZJA

Przepływ krwi przez płuca

Co to jest anestezja z wykorzystaniem podciśnienia?

Celowe obniżenie RR aby zmniejszyć krwawienie i ułatwić zabieg

Co przerywa ostry napad porfirii?

Glukoza

Jeśli nie wiemy czy to aststolia czy niskonapięciowe migotanie komór to należy...

Uciskać klp

Czy hipotonia i hipotensja to synonimy?

Tak

W czym rozpuszczamy Wancomycyne?

W aqwie, potem można w soli.

Czy Calcium można zostawić po rozpuszczeniu?

Nie można, nie ma substancji konserwujących

Kolejność jelita grubego

wyrostek robaczkowy, (jelito ślepe) kątnica, wstępnica, poprzecznica, zstępnica, esica, odbytnica, odbyt

Kolejność jelita cienkiego

dwunastnica, jelito czce, jelito kręte

Funkcje trzustki

Wytwarzanie enzymów trawiennych, wydzielanie insuliny i glukagonu

Kardioplegia to...

Zatrzymanie pracy serca W ROZKURCZU po podaniu potasu

Jakie badanie robimy u pacjenta z penetrującym urazem serca?

Echo

Jak się nazywa przechodzenie gazów oddechowych z pęcherzyków płucnych do krwi i z powrotem?

Dyfuzja

Podstawowe zapotrzebowanie na płyny u dziecka 1-10kg

4ml/kg.m.c

Czas działania midanium po podaniu doustnym?

60min

Co działa najkrócej? Pankuronium, alkuronium, atrakurium, miwakurium?

Miwakurium

Czy ketamine można przy astmie?

Można

Czy ketamina zmniejsza reaktywność dróg oddechowych?

Zmnijesza

Czy ketamina pobudza układ krążenia?

Pobudza

Po jakim czasie można używać przetoki tętniczo-żylnej?

Po 6tyg

We wszystkich rodzajów wstrząsu występuje?

Upośledzenie utlenowania komórek

Ile ma 1a 10ml 10% leku?

1g

Najcięższą postacią ostrej niewydolności oddechowej jest...

ARDS

Czy natrium bicarbonicum możemy podać z ręki? Jeśli nie, to jak podajemy?

Możemy podać z ręki w stanach zagrożenia życia, jeśli nie to rozpuszczamy w 5% glukozie 1:1

Jaki jest czas działania adrenaliny podanej iv?

T½ to 2-3 minuty

W jakiej części klatki uciskamy przy RKO?

Centralna część mostka

Na jaką głębokość uciskamy klp przy RKO?

5-6cm (⅓ klp)

Rewaskularyzacja

Udrożnienie naczynia

Angioplastyka

Udrożnienie i założenie stentu do zamkniętego naczynia

Koronarografia

Ocena drożności naczyń wieńcowych przez podanie do nich kontrastu i RTG live

Otrzewna i krezka

Otrzewna ścienna i otrzewna trzewna są połączone krezka

Odwracalne przyczyny NZK?

4H (hipotermia, hipoksja, hipowolemia, hipo/hiperkaliemia) 4T (toksyny, tamponada osierdzia, odma prężna, zakrzepy)

Jakie receptory blokują leki PRZECIWcholinergiczne (cholinolityki)

Receptory muskarynowe

Działanie cholinetyków

Rozkurcz mięśni gładkich oskrzeli i zapobieganie kolejnym skurczom oraz zmniejszenie wydzielania śluzu w drzewie oskrzelowym.

Rozwiń skrót - inhibitory MAO

Inhibitory MonoAminoOksydazy

Wskazania do stosowania inhibitorów MAO

Depresja, ch. Parkinsona, napady lękowe

Sulfonamidy

Leki bakteriostatyczne, czyli hamują wzrost bakterii, ale nie powodują ich śmierci

Tymektomia

Usunięcie grasicy, leczenie operacyjne miastenii

Zespół paraneoplastyczny

Zespół paranowotworowy - pojawienie się objawów wynikających z rozwoju choroby nowotworowej w organizmie nie związane z nowotworem lub jego przerzutami

Jakie powinno być ciśnienie w mankiecie uszczelniającym rurkę intubacyjną? (mmHg i cmH2O)

17-25mmHg lub 20-30cmH2O

Ile powinna wynosić siła ssania przy toalecie drzewa oskrzelowego?

100-150mmHg

BBS

Sarkoidoza

PEEP

Positive End Expiratpry Pressure = dodatnie ciśnienie koncowo wydechowe

PIP

Szczytowe ciśnienie wdechowe to najwyższy poziom ciśnienia wywierany na płuca podczas wdechu

f (respirator)

Ilość nastawionych oddechów na minutę

MV

Wentylacja minutowa (objętość 1 oddechu* ilość oddechów na minutę)

TV (respirator)

Pojemność 1 oddechu (7ml/kgmc)

OCŻ norma

Ośrodkowe Ciśnienie Żylne 4-12cmH2O

PICCO

Ciągle monitorowanie hemodynamiczne

Albumina - funkcję (2)

Pełni rolę transportową (hormonów, kwasów tłuszczowych, aminokwasów, leków) Utrzymanie ciśnienia onkotycznego w naczyniach krwionośnych.

Ciśnienie osmotyczne krwi - wartość

300mOsmol/l

WZW A

Pokarmowy

Jak podasz aflegan?

Może być z ręki W POWOLNYM WLEWIE ale można rozpuścić w 0.9NaCL

Jak podajemy metoclopraid?

Może być w NaCl0.9% podajemy od razu, nie zostawiamy resztek.

Do czego służy QUICKTRACH?

Do szybkiej konikotomii

Odma prężna

Wtedy kiedy uraz doprowadził do powstania "zastawki" - powietrze dostaje się do opłucnej ale nie może się wydostać

Niedodma

Zmniejszenie powietrzności płuca

Rozedma

Choroba - nadmierne upowietrznienie pęcherzyków płuc. przy jednoczesnym zmniejszeniu ilości tych pęcherzyków.

Jak szybko można podać Amiodaron?

WOLNO!!! Najszybciej to 10min - najlepiej min 1h

Czy możemy szybko podać Mg iv?

NIE MOŻEMY z wyjątkiem 1) rzucawki 2) zagrażającym życiu częstoskurczu komorowym

Co to znaczy, że lek działa SUPRESYJNIE na ukł krążenia?

To znaczy -> spadek RR lub spadek HR

Dlaczego Vancomycyne podajemy raczej do CVC niż do iv?

Lepiej do dojścia centralnego ze względu na skrajnie niskie pH Vanco (~3), dodatkowo drażni naczynia.

OLV

One Lung Ventilation

CDI

Clostridioides difficile

Widoczna warstwa skupisk bakteryjnych na powierzchni rany.

Biofilm

W czym można rozpuścić Betaloc?

0.9% NaCl, glukoza 5% i 10%, mannitol

W czym rozpuszczamy Amiodaron

TYLKO W GLUKOZIE 5%

Inna nazwa Amiodaronu?

Cordaron

Jaki lek podaje się do ZOPu od razu po jego założeniu celem upewnienia się że jesteśmy w przestrzeni zewnatrzoponowej?

1) 4ml 2% ligno (jeśli jesteśmy w pp to pacjent się znieczuli pp) 2) 20mcg adrenaliny (jeśli jesteśmy w naczyniu to przyśpieszy<3)

ROSC

Return of spontaneous circulation

Wskazania do defibrylacji

Migotanie komór (VT) i częstoskurcz komorowy bez tętna.

Czy oskrzela różnią się od siebie?

Oskrzele główne lewe jest dłuższe, cieńsze i przebiega bardziej poziomo. Z kolei oskrzele główne prawe przypomina przedłużenie tchawicy - biegnie bardziej pionowo, jest krótsze i grubsze

Sarkoidoza

Polega na tworzeniu małych zapalnych guzków w różnych narządach ciała. Przyczyna nie jest znana.

Na co jest DIGOXON?

1) Migotanie przedsionków z szybką czynnością komór 2) Zaawansowana niewydolność serca

Jak rozcieńczyć digoxon

Można podawać bez rozcieńczenia, jeśli rozcieńczamy to w 0.9% NaCl lub 5% glukozie ale w 4krotnie lub więcej objętości (NIE MNIEJ BO SIE WYTRĄCA)

Jak szybko podajemy Digoxin?

10-20minut najszybciej

Jak działa Digoxin?

Zmniejsza częstość akcji serca, jednocześnie zwiększa siłę skurczu.

W jakiej kolejności pobieramy krew na posiew?

Jeśli system zamknięty to najpierw TLEN potem BEZtlen, jeśli system otwarty (czyli igła i strzykawka) to najpierw BEZtlen, potem TLEN

TracheoTOMIA a tracheoSTOMIA

Tomia - zabieg wykonywany w celu udrożnienia dróg oddechowych, Stomia - otwór w tchawicy

Postępowanie w rytmach do defibrylacji

MIGOTANIE KOMÓR (VF) i CZĘSTOSKURCZ KOMOROWY BEZ TĘTNA (pVT) -> defibrylacja, po 3 nieudanych strzałach podajemy 300mg AMIODARONU w 20ml 5% glukozy, po 5tym strzale 150mg

Jak podajemy adrenalinę przy reanimacji?

Jak rytmy nie do defi to od razu. Jeśli rytm jest DO DEFI to po 3 strzale.

Z jaką częstotliwością uciskamy klp przy reanimacji?

100-120/min

Rytmy NIE do defibrylacji

Asystolia i aktywność elektryczna bez tętna (PEA)

Jak się nazywają leki BAKTERIOSTATYCZNE?

Sulfonamidy

Arduan

Niedepolaryzujacy zwiot - pipekuronium

Ecalta

Lek przeciwgrzybiczy

Perlinganit to...

Nitrogliceryna

Wskazania dla Somastatyny (Somatex)

Krwawienie z górnej części pp

Jaka jest objętość oddechowa w ARDS?

4-6ml/kg

Wsparcie oddechowe (PS) na respiratorze ustawia się standardowo ... na ile?

10cmH2O

Jeśli pacjent nabiera mniej niż ......(ile?) podczas 1 oddechu to można zwiększyć wsparcie oddechowe (PS).

3-4ml/kg

Kręgi kręgosłupa

C1-C7 Szyjne, T1-T12 Piersiowe, L1-L5 Lędźwiowe, S1-S5 Kość Krzyżowa... Kość ogonowa

Normy PEEP u zdrowych osób (bez respiratora)

2-3cmH2O

Na jaki PEEP standardowo ustawiamy podczas wentylacji? Po co to robimy?

5-8cmH2O, po to żeby zostawało troszkę powietrza i żeby pęcherzyki płucne się nie zapadały

Jaka wartość PEEP u pacjentów wentylowanych jest uważana za bezpieczną?

5 cmH2O

Ile standardowo ustawiamy I: E?

1:2 (to znaczy że jeśli wdech będzie trwał 2sek to wydech 4sek)

PIP

Ciśnienie szczytowe to wartość ciśnienia, po osiągnięciu której respirator przerywa wdech, aby zabezpieczyć pacjenta przed urazem ciśnieniowym

Jaka jest wartość graniczna PIP dla zdrowych pacjentów na respiratorze?

35-40cmH2O

Kiedy PIP może być wyższy?

U pacjentów z dużymi oporami w drogach oddechowych (np. pacjenci ze skurczem oskrzeli), niską podatnością płuc lub klatki piersiowej (np. obrzęk płuc, stan po aspiracji treści pokarmowej czy ciężkie zapalenia płuc).

Na starym aparacie jak ustawiamy FiO2?

wartość 1,0 oznacza, że mieszanina oddechowa zawiera wyłącznie tlen, FiO2 = 0,5 – 50% tlenu, natomiast przy FiO2 = 0,21 mieszanina oddechowa zawiera jedynie tlen zawarty w powietrzu atmosferycznym (bez suplementacji)

Ile wynosi przestrzeń martwa ANATOMIECZNIE?

Około 2 ml/kg mc., a więc około 30% jednego wdechu

Norma etCO2

35-45mmHg

TV

Objętość jednego WDECHU

MV

Wentylacja minutowa