Seminarium 3 - Jelito grube

Gdzie zaczyna się i kończy jelito grube? Jego długość i średnica?

zwieracz krętniczo-kątniczy (prawy dół biodrowy) i zwieracz odbytu wewnętrzny i zewnętrzny, 120-150 cm, 5-8 cm

Budowa jelita grubego

1. wyrostek robaczkowy 2. kątnica 3. okrężnica wstępująca- wstępnica 4. zgięcie prawe- wątrobowe 5. okrężnica poprzeczna 6. zgięcie lewe- śledzionowe 7. okrężnica zstępująca- zstępnica 8. okrężnica esowata- esica 9. odbytnica

Jakie odrębne części wyróżnia się w jelicie grubym i do czego służą?

1. część bliższa- główne procesy jelitowe, 2. część dalsza- magazynowanie stolca przed jego wydaleniem

Czym wyróżnia się w budowie wyrostek robaczkowy?

ma dużą ilość sieci limfatycznej i grudek chłonnych, ma 5-10 cm, średnica 0,8 cm

Histologia ściany jelita grubego, czym się wyróżnia?

4 warstwy kom jak wcześniej, brak fałdów okrężnych i kosmków jelitowych!!!, obecne krypty jelitowe (Lieberkuhna- enzymy), w nabłonku połowa komórek to komórki kubkowe produkujące śluz, enterocyty wchłaniają wodę i sole mineralne

Jakie są funkcje jelita grubego?

1. Wchłan wody (ok 1,4L do 2-3L/dob) i elektr (Na wchłan, K wydziel do uzyskania półstał konsyst kału). 2. Przeprow proc gnilnych i ferment przy udziale licznych bakterii. 3. Prod wit i ich wchł- biotyna kwas fol i B12. 4. Gromadz i wydal kału- defekacja.

Czym wyróżnia się błona mięśniowa?

1. okrężna 2. podłużna- nie jest ciągła lecz tworzy 3 odrębne taśmy co tworzy charakterystyczne pofałdowanie w widoku od zewnątrz

Jakie są źródła gazów jelitowych?

1. połknięte powietrze, powiet uwolnione z pok i napojów gaz (w żoł usuwane przez odbijanie lub dalej do jelit) 2. powst pod wpływem bakterii (jel kręte i grube) 3. rozpad niestrawion resztek subst odżywczych w jel grubym 4. gaz dyfunduje z krwiob do pp

Jakie są składniki gazów jelitowych?

CO2, CH4, H2, N2, nadające specyficzną woń- siarkowodór i inne pochodne siarkowe

Wytwarzanie gazów- ile, jak często, gazy z fermentacji.

7-10L/dobę, od kilkunastu do 25 razy/dobę, objętość w postaci wiatrów to 600 ml/dobę. Ilość i rodzaj gazów pochodzących z fermentacji zależą od rodzaju spoż pokarmów, składu flory jelitowej oraz sprawności pasażu jelitowego.

Które produkty są wybitnie gazotwórcze?

fasola, kapusta, brukselka, cebula, chleb, makarony, prod zbożowe, jabłka, gruszki, brzoskwinie, śliwki, kukurydza, owies, ziemniaki, mleko, lody, sery pleśniowe, otręby oczyszczone

Które produkty mają niską zdolność gazotwórczą?

biały ryż, banany, owoce cytrusowe, winogrona, sery żółte, mięso, jaja, napoje niegazowane, słodziki, jogurt, otręby nieoczyszczone

Jakie są przyczyny zwiększenia ilości gazów jelitowych?

p gazotwór, zwięk połykanie powi- palenie pap i żucie gumy, niemożność odbijania połkni pow, upośled traw i wchła w jel cienkim -> wzrost substratów ferm w jel grubym (SIBO i niet lakt), zwoln czasu pasażu jel, wzrost ilości bakterii w jel cienkim- jałowe

Jaki jest skład kału?

woda 76%, pozostałe składniki 24% (nabłonki jelitowe 8%, bakterie 8%, resztki pokarmowe 8%) ponad 30% suchej masy stanowią bakterie kałowe

Jaka jest rola bakterii jelita grubego?

są źródłem witamin- biotyny, folianów, wit K, krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych, funkcja obronna- uniemożliwianie rozwoju potencjalnie szkodliwych mikroorganizmów

Jakie jest zadanie czynności motorycznej jelita grubego?

przesuwanie treści kałowej z kątnicy do odbytnicy- powolny proces trwający wiele godzin, nawet do 48h

Jekie ruchy motoryczne występują w jelicie grubym?

1. Ruchy mieszające- w prawej połowie okrężnicy, ułatwiają wchłanianie wody i elektrolitów. 2. Ruchy masowe- w lewej połowie, przesuwanie kału w kierunku odbytnicy.

Jakie są rodzaje skurczów w jelicie grubym? p1

1. odcinkowe- 2 cm/h, jednocześnie w wielu różnych odcinkach okrężnicy (mieszanie zawart) 2. propulsywne- krótkie segmenty, przesuwanie ruchem wahadłowym 3. perystaltyczne- przesuwanie treści 5 cm/h postępująca fala skurczowa poprzedzona falą rozkurczu

Jakie są rodzaje skurczów w jelicie grubym? p2

4. ruchy masowe- silna fala skurczowa przebiegająca przez poprzecznicę wymuszając przesuw jej treści do zstępnicy i esicy, kilka razy dziennie (3-4), skurcz segmentu o długości 20-30 cm, występuje po spożyciu pok na drodze odruchu żołądkowo-okrężniczego

Co najsilniej pobudza motorykę jelita grubego?

wypełnienie żołądka po okresie nocnego głodzenia które wyzwala tzw odruch żołądkowo kątniczy (pobudz ruchów propulsywnych), dlatego przy zaparciach zaleca się picie wody zaraz po przebudzeniu. Częstość skurczów jest większa w odbytnicy-pusta niż w esicy

Czym jest manewr Valsalvy?

to wzrost ciśnienia w jamie brzusznej spowodowany przez skurcz mięśni brzucha i ruch przepony w dół co ułatwia defekację

Gdzie znajduje się ośrodek defekacji?

W części krzyżowej rdzenia kręgowego (S2-S4)- powoduje rozkurcz zwier wenętrz i zewnętrz (uczucie parcia na stolec)

Do czego służy bristolska skala uformowania stolca?

służy do oceny czasu pasażu jelitowego, uwzględnia kształt i konsystencję stolca które są zależne od czasu zalegania w jelicie grubym- typ 1 najdłużej, typ 7 najkrócej, 2,3,4- są ok

Czym są zatrucia pokarmowe?

To choroby przewodu pok spow spożyciem pokarmu skażonego głównie bakteriami lub ich toksynami ale też pasożytami, grzybami lub subst chem.

Jakie mikroorganizmy są przyczyną zatruć pokarmowych?

Najczęstszą przyczyną są: Salmonella i Campylobacter lub egzotoksyny Staphylococcus aureus, Clostridium perfringena, Clostridium botulinum, Bacillus cereus.

W jakich produktach występują te mikroorganizmy?

20 (2)

Jaki jest obraz kliniczny zatruć pok? Objawy, wywiad, padanie przedmiotowe, botulizn

21

Rozpoznanie i zapobieganie zatruciom pokarmowym

22

Jakie są zaburzenia motoryki jelita grubego?

Przewlekłe zaparcia (organiczne i idiopatyczne, związane z IBS lub zaparciami czynnościowymi), biegunki (ostre i przewlekłe)

Czym są zaparcia?

23

Jakie są rodzaje zaparć?

23, czynnościowe (nawykowe)- atoniczne i spastyczne, o przyczynie organicznej, idiopatyczne

Jakie są główne przyczyny zaparć?

24

Jaki jest najczęstszy typ zaparć? Ich postaci i przyczyny

25

Coś o zaparciach przewlekłych

26