kolo farma II

 0    131 fiche    chomikmimi
Télécharger mP3 Imprimer jouer consultez
 
question język polski réponse język polski
Najczęstszą przyczynę zaburzeń związanych z otępieniem stanowi
commencer à apprendre
choroba Alzheimera, która dotyczy ponad połowy tego rodzaju zaburzeń.
Charakteryzuje się występowaniem
commencer à apprendre
wewnątrzkomórkowych złogów białka TAU, a zewnątrzkomórkowo złogów β-amyloidu. Zakłada się, że otępienie zachodzi na podłożu deficytów cholinergicznych
Oprócz choroby Alzheimera wyróżnia się
commencer à apprendre
otępienia naczyniowe, mieszane, wtórne i występujące w przebiegu innych schorzeń neurozwyrodnieniowych np.pląsawicy Huntingtona lub chorobie Parkinsona.
Do leków przeciwotępiennych należą:
commencer à apprendre
akceptory wolnych rodników, ginko-biloba, inhibitory acetylocholinoesterazy, niekompetycyjni antagoniści NMDA, leki nootropowe
inhibitory acetylocholinoesterazy
commencer à apprendre
(objawy niepożądane są pochodzenia cholinergicznego), np. galantamina, riwastygmina, donepezil;
niekompetycyjni antagoniści NMDA
commencer à apprendre
(ochrona przed przeładowaniem neuronów Ca2+), np. memantyna;
leki nootropowe
commencer à apprendre
– stymulują metabolizm mózgu bez działania ośrodkowego, np. piracetam, pyritinol, nicergolina
U podłoża zespołu Parkinsona leży
commencer à apprendre
zwyrodnienie neuronów dopaminergicznych, przede wszystkim w obrębie istoty czarnej
Leki wykorzystywane do łagodzenia objawów zespołu Parkinsona:
commencer à apprendre
lewodopa, inhibitory COMT i MAO-B, agonisci rec D2, pochodne ergoliny, pramipeksol, amantadyna, procyklidyna, metyksen, budypina, tiapryd
lewodopa
commencer à apprendre
(podaje się ją z inhibitorem dekarboksylazy – karbidopą lub bense- razydem) – jest to substytucja dopaminy. Po 5 latach stosowania pojawiają się fluktuacje. Posiłki białkowe utrudniają wchłanianie się lewodopy;
inhibitory COMT
commencer à apprendre
– blokują metylację dopaminy i lewodopy, podaje się ją za- wsze z lewodopą. Są hepatotoksyczne. Przykłady: entakapon, tolkapon;
inhibitory MAO-B
commencer à apprendre
– nieodwracalnie hamują enzym, pomagają zwalczyć fluk- tuacje, np. selegilina, rasagilina;
agoniści receptorów D2
commencer à apprendre
– częstym skutkiem ubocznym są wymioty, np. ropinirol;
pochodne ergoliny
commencer à apprendre
np. bromokryptyna – mogą powodować omamy, działaniem niepożądanym są zwłóknienia w narządach;
pramipeksol
commencer à apprendre
D3 i D2 agonista;
amantadyna
commencer à apprendre
– antagonista NMDA, wpływa na zachowanie równowagi między układami NMDA i D. Stosowana do opanowania kryzy akinetycznej;
procyklidyna, metyksen
commencer à apprendre
antagoniści receptorów M, nie można stosować w przypadku zaburzeń psychicznych, nie poprawiają funkcji kognitywnych;
budypina
commencer à apprendre
antagonista NMDA i M;
tiapryd
commencer à apprendre
antagonista D2, wykorzystywany w późnych dyskinezach i ruchach pląsawiczych.
Terapia parkinsona u mlodszych
commencer à apprendre
u młodszych pacjentów stosuje się D2 agonistów +/- lewodopę;
parkinson w zaburzeniach psychicznych
commencer à apprendre
w zaburzeniach psychicznych nie można podawać inhibitorów COM i M-antagonistów; – w przypadku fluktuacji stosuje się politerapię;
parkinson; w drzeniach, w kryzie,
commencer à apprendre
w drżeniach stosuje się antagonistów receptorów M i NMDA; – w kryzie akinetycznej podaje się amantadynę;
parkinson w terapii osob starszych
commencer à apprendre
w terapii osób starszych bez chorób współistniejących podaje się agonistę do- paminy jako monoterapię;
parkinson w terapii osob starszych z wspolistneij. chorobami
commencer à apprendre
w przypadku osób starszych z współistniejącymi chorobami stosuje się począt- kowo lewodopę, a później terapię skojarzoną.
Zaburzenia afektu polegają na
commencer à apprendre
na patologii w obszarze emocji, nastroju i napędu o przebiegu fazowym. Emisje mają charakter pełny. Nie pozostawiają po sobie utrwalonych zaburzeń osobowości.
Zaburzenia afektu Mogą występować pod
commencer à apprendre
dwiema postaciami zaburzeń: jednobiegunowych (depresja) i dwubiegunowych (depresja i mania).
depresja
commencer à apprendre
to obniżenie nastroju nie- adekwatne do sytuacji życiowej.
Mania
commencer à apprendre
natomiast to chorobliwie podwyższony nastrój i gonitwa myśli.
Leki przeciwdepresyjne są substancjami
commencer à apprendre
zdolnymi do poprawy objawów depresji. Ingerują one w metabolizm neuroprzekaźników oraz w interakcje między neuroprzekaź- nikiem a receptorem.
Leki przeciwdepresyjne dzialanie
commencer à apprendre
Większość tych leków hamuje zwrotny wychwyt noradrenaliny i serotoniny. Innym mechanizmem działania jest blokada receptorów α, H1 i D. Inhibitory MAO prowadzą do wzrostu stężenia monoamin w szczelinie synaptycznej.
lekiprzeciwdepresyjne zaczynaja dzialac
commencer à apprendre
synaptycznej. Zaczynają działać po około 3 tygodniach. Tłumaczy się to przewodnictwem adrenergicznym i se- rotoninergicznym w mózgu.
Leki przeciwdepresyjne dzielimy na: 1
commencer à apprendre
nieselektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny; – nieselektywnych antagonistów α2;
Leki przeciwdepresyjne dzielimy na: 2
commencer à apprendre
– SNRI – inhibitory zwrotnego wychwytu noradrenaliny i serotoniny; – SSRI – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny;
Leki przeciwdepresyjne dzielimy na: 3
commencer à apprendre
– NRI – inhibitory zwrotnego wychwytu noradrenaliny; – inhibitory MAO; – pozostałe.
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TLPD, TCA):
commencer à apprendre
Wywołują one efekt antycholinergiczny. Są antagonistami receptorów α1; blokują zwrotny wychwyt noradrenaliny i serotoniny.
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TLPD, TCA): przeciwwskazania
commencer à apprendre
Przeciwwskazane w jaskrze, zaburzeniach rytmu serca, nadciśnieniu, chorobie wieńcowej, zaburzeniach endokrynologicznych i problemach z oddawaniem moczu.
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TLPD, TCA): dzialania niepozadane
commencer à apprendre
senność, spa- dek koncentracji, problemy z mikcją, hipotonia ortostatyczna i rzadziej zmiana postaci choroby na manię lub zespół cholinergiczny.
TLPD odtruka
commencer à apprendre
Odtrutką jest fizostygmina. Przykłady: doksepina, imipramina, amitryptylina.
Czterocykliczne leki przeciwdepresyjne (mniejsza komponenta antycholinergiczna niż TLPD):1
commencer à apprendre
maprotylina – hamuje głównie wychwyt noradrenaliny, słabo blokuje rec. H1; – mianseryna – antagonista rec. α2, powoduje wyrzut noradrenaliny i serotoniny, blokuje rec. H1;
maprotylina – hamuje głównie wychwyt noradrenaliny, słabo blokuje rec. H1; – mianseryna – antagonista rec. α2, powoduje wyrzut noradrenaliny i serotoniny, blokuje rec. H1; 2
commencer à apprendre
mirtazapina – silniejsza od mianseryny, blokuje receptory 5- HT2, 5-HT3 (sero- toninowe), słabo blokuje rec. H1.
mirtazapina
commencer à apprendre
W związku z działaniem na serotoninę oraz no- radrenalinę zaliczana do grupy leków NaSSA (noradrenergiczne i selektywne serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne).
SNRI
commencer à apprendre
Hamują zarówno wychwyt serotoniny, jak i noradrenaliny. Nie wykazują działania wobec receptorów histaminowych, adrenergicznych i cholinergicznych. Wykazują działanie szybciej niż trójcykliczne leki przeciwdepresyjne.
snri PRZYKLADTY
commencer à apprendre
Przykłady: duloksetyna, wenlafaksyna.
SSRI
commencer à apprendre
Leki te hamują wychwyt serotoniny. Są to obecnie najczęściej stosowane substancje antydepresyjne. Działają na zasadzie aktywizacji, a nie uspokojenia.
SSRI skutki uboczne
commencer à apprendre
nudności, dyskomfort w jamie brzusznej, zaburzenia seksualne oraz zespół serotoninowy.
Zespół serotoninowy jest skutkiem
commencer à apprendre
aktywacji ośrodkowych i obwodowych recepto- rów serotoninowych (głównie 5- HT2A).
Zespół serotoninowy wystepuja
commencer à apprendre
objawy somatyczne, wegetatywne oraz psychiczne, drżenie, mioklonie, oczopląs, sztywność mięśni, hipertermia, tachykardia, nadciśnienie, śpiączka, pobudzenie, rozszerzenie źrenic czy biegunki.
Zespoł serotoninowy ustepuje
commencer à apprendre
Zespół ustępuje stopniowo po odstawieniu leku.
SSRI przyklady
commencer à apprendre
sertralina – jako jedyna nie blokuje rec. D, paroksetyna, fluoksetyna, escitalopram, citalopram, fluwoksamina.
NRI
commencer à apprendre
Podaje się u pacjentów z zahamowaniem psychoruchowym. Przykładem jest re- boksetyna. Stosuje się ją często w połączeniu z inną grupą leków przeciwdepresyjnych, głównie z SSRI.
Inhibitory MAO:
commencer à apprendre
tranylcypromina, moklobemid
tranylcypromina
commencer à apprendre
– nieselektywna, działająca nieodwracalnie. Należy uważać na pokarmy z tyraminą/tauryną (np. sery) – terapia wymaga specjalnej diety;
moklobemid
commencer à apprendre
hamuje MAO-A. Wskazaniami są depresje z zahamowaniem psychoruchowym lub ze współistniejącą chorobą Parkinsona.
Inne: przeciwdepresyjne
commencer à apprendre
trazodon, hiperforyna, sole litu, bupropion, agomelatyna
trazodon
commencer à apprendre
– blokuje 5-HT2 i transporter serotoninowy;
hiperforyna
commencer à apprendre
(preparaty dziurawca) – hamuje zwrotny wychwyt wszystkich neu- roprzekaźników;
sole litu
commencer à apprendre
stabilizują nastrój, podawane w terapii manii. Zmniejszają syntezę PIP2 (4,5- difosforan fosfatydyloinozytol – składnik błony komórkowej).
sole litu dawki
commencer à apprendre
Za dawkę profilaktyczną przyjmuje się 10-20 mmol (stężenie 0,6-0,8 mmol/l), a dawkę leczniczą faz maniakalnych 30-40 mmol (stężenie 1,0- 1,2 mmol/l).
sole litu objkawy uboczne
commencer à apprendre
ze strony układu pokarmowego, obserwuje się także drżenia i osłabienie mięśni (podaje się wówczas nieselektywny bloker beta-adrenergicz- ny).
sole litu przeciwwskazania
commencer à apprendre
w chorobach nerek, układu krążenia i stanach hiponatremii.
sole litu zatrucie
commencer à apprendre
Objawy zatrucia występują przy stężeniu w osoczu powyżej 1,4 mmol/l. Pojawiają się wówczas biegunki, wymioty, dyskinezy i drżenia mięśni; – bupropion – blokuje transporter dopaminowy oraz (słabiej) noradrenergiczny.
sole litudziala rowniez jako
commencer à apprendre
Działa również jako lek antynikotynowy. Stosuje się go w depresjach z zahamo- waniem psychoruchowym oraz anhedonią;
agomelatyna
commencer à apprendre
antagonista receptorów melatoniny. Działa nasennie, stosowana w depresjach z zaburzeniem rytmu dobowego. Jest również antagonistą 5- HT2.
Benzodiazepiny
commencer à apprendre
Jest to najczęściej stosowana grupa leków uspokajających. Substancją prototypową jest diazepam. Klonazepam jest jedyną 1,5-benzodiazepiną, pozostałe to 1,4-benzodiazepiny. Stosowanie tych leków ma charakter wyłącznie objawowy.
Benzodiazepiny są
commencer à apprendre
są agonistami receptorów GABAa, wzmagają ich działanie hamujące. Najwięcej w/w receptorów jest w korze czołowej, potylicznej, móżdżku i hipokampie.
Receptory GABAa są połączone z
commencer à apprendre
kanałami chlorkowymi. Nie tworzą jąder. W wyniku przyłączenia mediatora do GABAa następuje napływ Cl- do komórki. Przy połączeniu BZD z GABAa proces ten nasila się.
GABAa rosnie powinowactwo
commencer à apprendre
się. Ponadto rośnie powinowactwo GABA do receptora GABAa. Następuje hiperpolaryzacja komórki z jej obniżoną pobudliwością, przy czym działanie to można znieść antagonistami.
Szybkość eliminacji BZD zależy od
commencer à apprendre
szybkości N-deaminacji lub sprzęgania z gluku- ronianem. Wydalane są przez nerki. Wywołują działania niepożądane u osób starszych oraz pacjentów z niewydolną wątrobą. Odtrutką jest flumazenil.
Benzodiazepiny, podobnie jak inne substancje z grupy leków uspokajających,
commencer à apprendre
z po- wodu zmian w obrębie receptorów GABA wywołują uzależnienie. Odstawiać należy je stopniowo.
benzodiazepiny w przypadku naglego odstawienia
commencer à apprendre
pojawia się zespół abstynencyjny, najczęściej po 48 godzinach (w przyp. BZD średnio długo działających) lub 5-10 dniach (długo działające BZD).
benzodiazepiny efekt naglego odstawienia
commencer à apprendre
nasilenie lęku, zaburzenia snu, pobudze- nie, symptomy grypopodobne. Może również dojść do zespołu z odbicia. Pojawiają się wówczas objawy, które występowały przed terapią benzodiazepinami.
Podział benzodiazepin:
commencer à apprendre
BZD średnio długo działające: lorazepam, lormetazepam, oksazepam; – BZD długo działające: diazepam, klobazam, oksazolam. BZD krótko działające: triazolam, loprazolam, brotizolam;
Barbiturany
commencer à apprendre
są pochodnymi kwasu barbiturowego. Podaje się je jako roztwory silnie alkaliczne. Wykazują dobrą sterowalność, a ich stosowanie wiąże się z małą ilością po- wikłań.
Barbiturany dzialaja jak
commencer à apprendre
jak benzodiazepiny na receptory GABAa, ale w innym miejscu. Ponadto tłumią procesy w OUN (hamują układ siatkowaty). Nie mają działania analgetycznego. Prowadzą do depresji ośrodka oddechowego.
Barbiturany powoduja... + przeciwwskazania + leki
commencer à apprendre
Powodują wyrzut histaminy i napływ anionów chlorkowych. Są przeciwwskazane we wstrząsie i uszkodzeniach wątroby. Przykładowe leki to: tiopental, metoheksital, fenobarbital, cyklobarbital.
Barbiturany substancje wykorzystywane
commencer à apprendre
Do substancji znajdujących realne zastosowanie należą m.in. fenobarbital (farmakoterapia padaczek) lub tiopental (środek znieczulający ogólnie).
Wadą barbituranów oraz tiobarbituranów
commencer à apprendre
jest możliwość wytworzenia tolerancji na nie i powodowania uzależnienia u osób stosujących je długotrwale.
Schizofrenia to
commencer à apprendre
wielowarstwowe zaburzenia struktury osobowości z charakterystyczny- mi zmianami myślenia, odczuwania oraz relacji z otoczeniem.
Schizofrenia patofizjologia
commencer à apprendre
Patofizjologia obejmuje zmiany w zakresie receptorów lub/i neuroprzekaźników dla GABA, glutaminy, 5-HT, M i D2. Wyróżnia się objawy negatywne i pozytywne.
Schizofrenia objawy negatywne i pozytywne
commencer à apprendre
Do negatywnych zaliczamy: zaburzenia myślenia, zaburzenia mowy, ambiwalencję uczuciową, obojętność, draż- liwość oraz poczucie wyobcowania. Pozytywne to omamy wzrokowe i słuchowe, a także urojenia.
Postacie schizofrenii
commencer à apprendre
paranoidalna, prosta, hebefrenia, rezydualna, katatoniczna, niezroznicowana
paranoidalna
commencer à apprendre
zazwyczaj w 4 dekadzie życia. Występują omamy (dominują słuchowe) oraz urojenia, najczęściej prześladowcze lub odsłonięcia myśli;
prosta
commencer à apprendre
dominują objawy negatywne. Obserwuje się zmianę zachowania. W tej postaci nie występują objawy pozytywne, takie jak omamy i urojenia;
hebefrenia, schizofrenia hebefreniczna
commencer à apprendre
dominują błazeńskie zachowania. Szczyt zachorowań przypada na okres młodzieńczy;
rezydualna, deficytowa
commencer à apprendre
długo występujące objawy negatywne. Określa się ją jako stan, gdzie nie ma objawów schizofrenii, ale wcześniej występowały – w ciągu ostatniego roku co najmniej 4 negatywne;
katatoniczna
commencer à apprendre
występują zaburzenia napędu psychoruchowego: pobudzenie lub zahamowanie;
Neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne) Ich zadaniem jest
commencer à apprendre
łagodzenie objawów psychicznych bez wywierania istotnego wpływu na świadomość i funkcje intelektualne. Wskazaniem do podania jest schizo- frenia oraz stany lękowe i wzmożonego napięcia.
Rozróżnia się neuroleptyki
commencer à apprendre
klasyczne i atypowe
Mechanizm działania neuroleptyków klasycznych polega na:1
commencer à apprendre
hamowaniu receptorów D2 i D3 w strukturach mezolimbicznych – spadek objawów pozytywnych, apatia;
Mechanizm działania neuroleptyków klasycznych polega na:2
commencer à apprendre
hamowaniu receptorów D2 między prążkowiem a istotą czarną – zaburzenia pozapiramidowe;
Mechanizm działania neuroleptyków klasycznych polega na:3
commencer à apprendre
hamowaniu receptorów D2 w strukturach guzowo-lejkowych – wzrost wy- dzielania PRL.
Mechanizm działania neuroleptyków atypowych polega za to na:1
commencer à apprendre
hamowaniu receptorów D2 i D3 w strukturach mezolimbicznych – spadek obja- wów pozytywnych, apatia (podobnie jak w przypadku n. klasycznych);
Mechanizm działania neuroleptyków atypowych polega za to na:2
commencer à apprendre
hamowaniu receptorów 5-HT2 w korze przedczołowej – spadek objawów nega- tywnych, wzrost masy ciała;
Mechanizm działania neuroleptyków atypowych polega za to na:3
commencer à apprendre
hamowaniu receptorów D2 w strukturach guzowo-lejkowych – wzrost wydzie- lania PRL.
Ze względu na siłę neuroleptyków (odnośnikiem jest chloropromazyna) można podzielić je na:
commencer à apprendre
mocne: haloperidol, perfenazyna, olanzapina; – średnie: klozapina, klopentiksol, ziprazidon; – słabe: prometazyna, sulpiryd, chloropromazyna.
Stosowanie neuroleptyków jest związane z występowaniem wielu działań niepożądanych:
commencer à apprendre
– wczesne dyskinezy; – późne dyskinezy – hiperkinezy; – zespół Parkinsona – objawy łagodzi się antagonistami rec. M; – męczliwość; – zaburzenia pamięci; – zaburzenia snu;
Stosowanie neuroleptyków jest związane z występowaniem wielu działań niepożądanych:2
commencer à apprendre
świąd skóry; – przyrost masy ciała; – hipreprolaktynemia; – zaburzenia hormonalne;
Jednym z najpoważniejszych skutków farmakoterapii neuroleptykami jest
commencer à apprendre
złośli- wy zespół neuroleptyczny. Występują: zaburzenia świadomości, sztywność mięśni, gorączka, zmiany ciśnienia, tachykardia oraz zwiększona aktywność CPK- fosfatazy kreatyninowej.
złośli- wy zespół neuroleptyczny. czesciej
commencer à apprendre
jest związany z terapią neuroleptykami klasycznymi. Przyczyną są najprawdopodobniej zmiany stężenia dopaminy. Mniej niż 20% nieleczonych przy- padków kończy się śmiercią.
W zależności od działania leku na dany receptor występują skutki uboczne:
commencer à apprendre
receptory adrenergiczne – hipotonia ortostatyczna, spadek libido; – r. cholinergiczne – zaburzenia świadomości, objawy pochodzenia cholinolitycz- nego (objawy pobudzenia układu cholinergicznego);
W zależności od działania leku na dany receptor występują skutki uboczne:
commencer à apprendre
r. dopaminergiczne – zespół pozapiramidowy, dyskinezy, spadek libido; – r. histaminowe – wzrost masy, hipersomnia; – r. serotoninowe – wzrost masy, zespół serotoninowy.
W zatruciu neuroleptykami podaje się
commencer à apprendre
leki antycholinergiczne (atropina, skopola- mina). W przypadku drgawek podaje się diazepam.
Neuroleptyki klasyczne:
commencer à apprendre
fenotiazyny, butyfenony, bifenylobutylopiperydyny
Fenotiazyny i pochodne:
commencer à apprendre
– chloropromazyna – nieswoista receptorowo, może prowadzić do hipotermii; – perfenazyna – o większej sile od chloropromazyny.
Butyfenony (opracowane na bazie petydyny):
commencer à apprendre
– haloperidol – 50 razy mocniejszy od chloropromazyny, działa przeciwwymiotnie i hamuje dyskinezy.
Difenylobutylopiperydyny:
commencer à apprendre
– pimozyd, fluspirylen – działają dłużej od butyfenonów.
Neuroleptyki atypowe (mogą powodować przyrost masy ciała):1
commencer à apprendre
klozapina – silniejszy agonista rec. D4 niż D2, hamuje rec. M, α1, 5-HT2, H1, nie można jej stosować u pacjentów z zaburzeniami w obrębie szpiku – jest mielo- toksyczna (1% przypadków); – olanzapina;
Neuroleptyki atypowe (mogą powodować przyrost masy ciała):1
commencer à apprendre
sulpiryd – wysoce selektywny antagonista D2, ma działanie przeciwdepresyjne, w małych dawkach blokuje rec. D presynaptyczne (w depresji wzrost dopami- ny), w dużych dawkach blokuje postsynaptyczne receptory D2 (w schizofrenii);
Neuroleptyki atypowe (mogą powodować przyrost masy ciała):3
commencer à apprendre
amisulpiryd nie powoduje tycia; – risperidon – silny antagonista 5-HT2a, ponadto D2, H1 i A1;
Neuroleptyki atypowe (mogą powodować przyrost masy ciała):3
commencer à apprendre
ziprazidon – silny antagonista 5-HT2a, ponadto D2, H1 i A1. Hamuje wychwyt zwrotny monoamin, dodatkowo działa przeciwdepresyjnie;
Neuroleptyki atypowe (mogą powodować przyrost masy ciała):3
commencer à apprendre
apiprazol – częściowy agonista i antagonista D2, silny antagonista 5-HT2a. Rzadko prowadzi do wzrostu masy ciała.
Stosowanie neuroleptyków jest związane z występowaniem wielu działań niepożądanych:2
commencer à apprendre
zaburzenia seksualne (zmiany libido, zaburzenia erekcji, mlekotok, ginekomastia); – ogólne (bóle głowy, biegunki, wymioty, zaburzenia ciśnienia); – zaburzenia hematologiczne (rzadko).
LEKI PRZECIWPADACZKOWE Substancje te działają
commencer à apprendre
hamująco na pobudliwość neuronów. Wpływają głównie na na- pięciowozależne kanały Na+ oraz kanały sprzężone z receptorami GABA. Posiadają liczne punkty uchwytu.
Leki przeciwpadaczkowe blokujące głównie napięciowozależne kanały sodowe:
commencer à apprendre
karbamazepina, kwas waplproinowy, fenotoina, lamotrygina, zonisamid
karbamazepina
commencer à apprendre
lek z wyboru w napadach prostych i złożonych napadach częściowych, nie nadaje się do napadów absence;
kwas walproinowy
commencer à apprendre
działa nie tylko blokująco na kanały Na+, podnosi także stężenie GABA (inhibicja rozkładu). Wskazaniem są napady grand mal, absence oraz napady częściowe. Jest mielotoksyczny, hepatotoksyczny i teratogenny;
fenytoina
commencer à apprendre
posiada silne działanie przeciwdrgawkowe, słabo uspokaja. Stosowana jest w napadach grand mal, napadach Jacksona i napadach psycho- motorycznych.
fenytoina powoduje
commencer à apprendre
Powoduje przerost śluzówki jamy ustnej, nadmierne owłosienie, osteoporozę i osteomalację. Zwiększa aktywność izoenzymu 3A cytochromu P450;
lamotrygina
commencer à apprendre
mechanizm działania podobny do karbamazepiny. Wykorzystywana jest w napadach częściowych z lub bez uogólniania się oraz ze- spole Lennoxa-Gastauta. Nie można jej podawać u dzieci;
zonisamid
commencer à apprendre
działa na napięciowozależne kanały Na+ i Ca2+ prowadząc do de- synchronizacji. Dodatkowo reguluje przekaźnictwo GABA-ergiczne. Stosowany w terapii docelowej napadów częściowych z/bez uogólniania się.
Leki przeciwpadaczkowe nasilające głównie działanie GABA:
commencer à apprendre
fenobarbital, primidon, wigabatryna, tiagabina
fenobarbital
commencer à apprendre
– allosterycznie oddziaływuje na GABAa. Stosuje się w napadach grand mal i leczeniu padaczek opornych na inne leki;
primidon
commencer à apprendre
– silniejszy od fenobarbitalu;
wigabatryna
commencer à apprendre
pochodna GABA, hamuje GABA transaminazę, prowadząc tym samym do wzrostu stężenia GABA w synapsie, stosowana w napadach Salaam;
tiagabina
commencer à apprendre
selektywnie hamuje zwrotny wychwyt GABA, stosuje się ją jako terapię dodaną.
Leki przeciwpadaczkowe o innym mechanizmie działania:
commencer à apprendre
gabapentyna, topiramat, suksynidy, sultiam
gabapentyna
commencer à apprendre
blokuje kanały Ca2+ typu L i hamuje przekaźnik glutaminergicz- ny. W monoterapii używa się do padaczek prostych oraz złożonych napadach częściowych z/bez uogólniania się. Jest lekiem rezerwowym (słaba);
topiramat
commencer à apprendre
zmniejsza przekaźnictwo glutaminergiczne, blokuje kanały Na+, nasila przekaźnictwo GABA-ergiczne, posiada działanie plejotropowe, wyko- rzystywana we wszystkich typach padaczek;
suksynidy, sultiam
commencer à apprendre
hamują kanały wapniowe typu T. Nieskuteczne w napadach typu grand mal; – sultiam – stosowany w padaczce Rolanda, obniża pH.
Terapia przeciwpadaczkowa:
commencer à apprendre
Napady częściowe – karbamazepina. Napady absence – kwas walproinowy, etosuksymid. Napady uogólnione – kwas walproinowy.
Terapia przeciwpadaczkowa:2
commencer à apprendre
Napady Salaam – wigabatryna. Stan padaczkowy – klonazepam +/- fenobarbital. Padaczka Rolanda – sultiam. Zespół Lennoxa- Gastauta – lamotrygina.

Vous devez vous connecter pour poster un commentaire.