question |
réponse |
commencer à apprendre
|
|
średnie ciśnienie tętnicze. To taka pojedyńcza wartość, która działając jako ciśnienie statyczne dostarcza takiej samej energii dla przepływu krwi w jednostce czasu jakiej dostarcza odpowiadające jej ciśnienie pulsacyjne
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
zwykłą średnią arytmetyczną ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, gdyż czas trwania i krzywa pulsacyjnego ciśnienia wzrastającego są różne od czasu trwania i krzywej pulsacyjnego ciśnienia opadającego. Jedynie w aorcie te wartości są zbliżone
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
MAP = ciśnienie rozkurczowe + 1/3 (c. skurczowe – c. rozkurczowe)
|
|
|
Norma średniego c. tętniczego wynosi od commencer à apprendre
|
|
75- 100 mmHg. Poniżej 60 mmHg ciśnienie perfuzji jest niedostateczne i dochodzi do niedotlenienia.
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
- pojemność minutowa serca (CO) - obwodowy opór naczyniowy (TPR) + czynniki wpływające na CO: - objętość krwi krążącej - Powrót żylny - SV
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
pobudzenie włókien układu współczulnego + czynniki wpływające na TPR: - zwężenie/rozszerzenie naczyń -zmiany lepkości krwi - wskaźnik hematokrytu
|
|
|
Narysuj i opisz przebieg powolnej spoczynkowej depolaryzacji w rozrusznikowych commencer à apprendre
|
|
KR, w odróżnieniu od kom rob, char zdolność do tzw. PSD. Zachodzi ona W fazie 4-tej pot cz. Za PSD odpowiada otwarcie nap- za kanałów nieselektywnych Na-K funny ch, przez które zachodzi dyfuzja Na+ do komórki i K odwrotną stronę.
|
|
|
PSD, Skoro komórka powoli depolaryzuje się tzn, że commencer à apprendre
|
|
dokom prąd jonów sod przeważa nad odkom K, następuje powolne przesu pot błon w kierunku wartości dodatnich. Istotą PSD jest stopniowe zmni się ujemnego ładunku wnętrza komórek rozrusznikowych.
|
|
|
Powolna spoczynkowa depolaryzacja skończy się wtedy, kiedy commencer à apprendre
|
|
zostanie osiągnięty pot pr– dojdzie do otw nap-zal kan wap T (szybkie), potem L (wolne) nastąpi gwałtowna dyfuzja jonów wapniowych do wnętrza komórki i komórka ulega depolaryzacji. (Faza 0 – depolaryzacja)
|
|
|
Wyjaśnij wpływ acetylocholiny na PSD. commencer à apprendre
|
|
Ach jest wydzielana na zak neu pozaz wł przywsp. Łączy się z receptorem muskarynowym M2, który jest sprzężony przez białko Gi z cyklazą adenylową. Ach hamuje wyt cAMP przez cyklazę, co zmn fosf kan wap i powoduje ich inakt.
|
|
|
Wyjaśnij wpływ acetylocholiny na PSD; acetylocholina aktywuje commencer à apprendre
|
|
acetylocholino zależne kanały potasowe. W rezultacie mamy nasilony prąd potasowy i osłabiony wapniowy, co powoduje spowolnienie powolnej spoczynkowej depolaryzacji w komórkach rozrusznikowych węzła zatokowo-przedsionkowego.
|
|
|
Wyjaśnij wpływ acetylocholiny na PSD; hiperpolaryzacja bl kom SA commencer à apprendre
|
|
Hiperpol bl kom SA i powol niż zwykle narastanie PSD wynika ze wzrostu przep dla K+ (uczestniczy w tym białko G, które otwiera kanały dla prądu jon K+ oraz wzrost cGMP i spadek cAMP w kom SA, co ham otw wolnych kan dla dokom prądów Ca2+).
|
|
|
Wyjaśnij wpływ acetylocholiny na PSD., koncowy etap: commencer à apprendre
|
|
Kanały funny channels są blokowane, bo cAMP jest mało, a jest on dla nich ligandem. Efektem końcowym jest spowolnienie powolnej spoczynkowej depolaryzacji.
|
|
|
Aminy katecholowe łączą się z commencer à apprendre
|
|
receptorami beta i są sprzężone poprzez podjednostkę alfa białka Gs z cyklozą adenylowa. Warunkuje to zwiększoną syntezę cAMP, co z kolei odpowiada za aktywację proteikinazy A.
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
fosforylację kanałów wapniowych typu L i T
|
|
|
Proteikinaza A powoduje fosforylację kanałów wapniowych typu L i T. Stąd po działaniu amin mamy commencer à apprendre
|
|
zwiększony dokomórkowy prąd wapniowy (z L i T), a także większą aktywość funny channels (są to kanały potencjało i ligandozależne, stąd inna ich nazwa – HCN. H od hyperpolaryzacji, a CN od cyklicznego nukleotydu (cAMP)).
|
|
|
zwiększony dokomórkowy prąd wapniowy (z L i T), a także większą aktywość funny channels skutkuje commencer à apprendre
|
|
przyśpieszeniem powolnej spoczynkowej depolaryzacji (na wykresie ma przebieg bardziej pionowy). Przyśpieszenie jej trwania skutkuje zwiększoną częstością pracy mięśnia efekt dodatni chronotropowy oraz szybkości przewodzenia dodatni dromotropowy
|
|
|
CYKL HEMODYNAMICZNY SERCA commencer à apprendre
|
|
czyli cykliczne powtarzanie się przemieszczania krwi
|
|
|
CYKL HEMODYNAMICZNY SERCA fazy commencer à apprendre
|
|
3 fazy: rozkurcz skurcz przedsionków skurcz komór
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
mięśniówka przedsionków i komór rozluźniona - zastawka przedsionkowo – komorowa lewa otwarta, zastawka aortalna zamknięta
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
podokres powolnego wypełniania komór (swobodny napływ krwi do komór z żył tranzytem przez przedsionki), odbywa się zgodnie z gradientem ciśnień, do momentu kiedy wyrówna się ciśnienie w żyłach, przedsionkach i komorach
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
wzrost ciśnienia w przedsionku (przemieszczanie krwi z przedsionka do komory) - zastawka przedsionkowo-komorowa otwarta, zastawka aortalna zamknięta
|
|
|
Skurcz przedsionków: krew ... objetosc commencer à apprendre
|
|
krew może się częściowo cofać do żył, zgodnie z gradientem ciśnień - objętość końcowo-rozkurczowa EDV (objętość krwi w komorze bezpośrednio przed skurczem komór)
|
|
|
Skurcz komór: cisnienie, zastawki (etap 1-3) commencer à apprendre
|
|
wzrost ciśnienia w komorze - ciśnienie roznosi się we wszystkich kierunkach z tą samą wartością - zastawki przedsionkowo-komorowe zamykają się
|
|
|
Skurcz komor, m brodawkowate (etap 4) commencer à apprendre
|
|
mm. brodawkowate kurczą się jako pierwsze, napinają struny ścięgniste, tak aby płatki zastawek nie wywijały się w stronę przedsionków
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
cały czas wzrasta ciśnienie, w lewej komorze bardziej (podokres skurczu izowolumetrycznego – bez zmiany objętości) - otwiera się zastawka aortalna (gdy ciśnienie komorowe przekroczy ciśnienie aortalne)
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
następuje wyrzut krwi do aorty, zgodnie z gradientem ciśnień – około 80% objętości wyrzutowej (podokres wyrzutu max.)
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
cały czas zachodzi skurcz, ale wyrzucanie krwi do aorty zwalnia (podokres wyrzutu zredukowanego)
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
objętość komory opróżnionej z krwi osiąga najniższą wartość pod koniec wyrzutu zredukowanego, ale komory nie opróżniają się całkowicie i krew nadal utrzymuje się w komorze
|
|
|
commencer à apprendre
|
|
Jest nie tylko potencjałozależny, ale też ligandozależny (od cAMP). Inna nazwa kanału funny channel to HCN, bo aktywowana jest Hiperpolaryzacją i otwierany jest przez Cykliczny Nukleotyd.
|
|
|