baza podstawy

które z wymienionych funkcji przypisuje pielęgniarce WHO

edukatora, opiekuna, osoby zarządzającej

pielęgniarka powinna wypełniać zawodowe rolę w oparciu o:

proces pielęgnowania

proces pielęgnowania obowiązujący w polskiej praktyce składa się z

4 etapów

pierwszy etap procesu pielęgnowania zawiera następujące fazy:

ustalenie celu, dobór metod, formułowanie planu

trzeci etap procesu pielęgnowania zawiera następujące fazy

sprawdzenie gotowości pacjenta, i pielęgniarki, realizację planu

które z wymienionych grup cech są istotne w formułowaniu celu

realizm, określenie w czasie, zrozumiałość

plan opieki powinien zawierać

wszystkie czynności opiekuńcze zaplanowane i realizowane przez pielęgniarke

ocena w procesie pielęgnowania powinna być dokonana

systematycznie, zespołowo, indywidualnie i przez osoby sporządzające plan opieki

pod pojęciem diagnozy pielęgniarskiej rozumiemy

ocenę stanu biopsychospołecznego, zagrożeń oraz możliwości człowieka, rodziny grupy

zakres danych niezbędnych pielęgniarce do ustalenia stanu biologicznego pacjenta powinien

na ile czynności danego narządu zostały zaburzone i jakie ograniczenia wynikają z tego faktu dla pacjenta

w pielęgniarstwie stosuje się różnego rodzaju diagnozy:

przyczynową, prognostyczną, klasyfikacyjną, fazy, znaczenia

w przypadku zastosowania modelu D. orem diagnoza pielęgniarska polegała na

ocenie deficytu samoopieki

deficyt samoopieki jest to różnica jakościowa i ilościowa pomiędzy

terapeutycznymi wymogami samoopieki a działaniami samoopiekuńczymj pacjenta

analiza deficytu samoopieki dokonywana jest poprzez ocenę trzech grup potrzeb w ujęciu D. Orem należą do nich

potrzeby biologiczne, psychiczne i społeczne

identyfikacja poszczególnych rodzajów bodźców według C. Roy pozwoli pielęgniarce za zaplanowanie interwencji by pomóc człowiekowi w procesie adaptacyjnym w zakresie następujących wymiarów

wypełnienia ról koncepcji własnej osoby, współzależności i fizjologicznym

C. Roy wyróżnia trzy rodzaje bodźców mających znaczenie w procesie adaptacyjnym

kontekstowe, ogniskowe, resztkowe

zmiana roli zawodowej współczesnej pielęgniarki wynika z

zmiany oczekiwań pacjentów oraz definicji zdrowia

obowiązująca definicja pielęgniarstwa przyjęta przez WHO została sformułowana przez

V. Henderson

międzynarodowy dzień pielęgniarki jest obchodzony 12 mają w rocznicę

urodzin F. Nightingal

korzystanie z diagnozy fazy pozwala na

zaszeregowanie danego stanu do określonej fazy

ICN to

skrót organizacji pielęgniarskiej

teorie C. Roy i B. Numean klasyfikowane są do grupy teorii

systemów

teoria F. Nightingal została zaklasyfikowania do teorii

środowiskowych

teorią psychodynamiczną nazywamy teorię

H. Peplau

holizm w medycynie oznacza

całościowe traktowanie pacjenta w powiązaniu ze środowiskiem

zdrowie w ujęciu holistycznym rozumiane jest jako

zjawisko wielowymiarowe, dynamiczne, nie dające się ostro odgraniczyć od choroby

obszary wiedzy które powinna znać pielęgnuarka według F. Nightingal dotyczą

zdrowia publicznego

która z poniżej wymienionych teoretyków pielęgniarstwa uważała iż pielęgniarka swoją diagnozę powinna postawić na podstawie analizy 14 podstawowych potrzeb

V. Henderson

75% odleżyn powstaje w okolicy

krętarza, kostek, pięt

uszkodzenie grubości skóry z tkanką łączną, brzegi rany odgraniczonez ibrzęki tkanki podskórnej wypełnione czerwoną ziarniną. według skali torrance'a to stopień

odleżyna 3 stopnia

błędy popełniane przez pielęgniarkę w fazie wnioskowania mające prowadzić do postawienia diagnozy pielęgniarskiej mogą dotyczyć np.

fałszywej przyczyny

do podstawowych cech obserwacji należy zaliczyć

celowość, obiektywność, selektywność

ryzyko powstania odleżyn oceniamy skałami

CBO, Braden, waterloo

obserwacja i gromadzenie danych zgodnie z zasadą OLD CARD dotyczą:

czynników łagodzących, zaostrzających, czasu trwania objawów

organizacja zajmująca się Międzynarodową klasyfikacją praktyki pielęgniarskiej to

ICN

sformułowanie: trudności z kaniulacją żył obwodowych spowodowane obrzękiem kończyn to

diagnoza pielęgniarska

ustawa powołująca samorząd pielęgniarek i położnych pochodzi z roku

1991

zasady funkcjonowania zawodów pielęgniarki i położnej opierają się na Ustawie o zawodzie pielęgniarki i położnej z roku

1996

do podstawowych cech profesji należy zaliczyć

własna teoria, standardy postępowania, autonomia

podstawową cechą procesu pielęgnowania jest

wieloetapowość, uniwersalność i logiczność

przedmiotem oceny jakości opieki pielęgniarskiej w standardach są trzy podstawowe kryteria

struktury, procesu, wyniku

H. Peplau w swojej teorii przedstawia 4 fazy relacji interpersonalnej w następującej kolejności

orientacji, identyfikacji, eksploatacji, rozwiązania

V. Henderson wyznacza pielęgniarce następujące role

środka zastępczego, partnera, pomocnika

diagnoza społeczności lokalnej skupia się głównie na

skutkach zagrożeń zdrowotnych w populacji

w diagnozie znaczeniowej wyróżniamy dwa podejścia. ejaktywne i subiektywne

subiektywne dotyczy: odczuć pacjenta, jakie ma znaczenie dla niego konkretny stan

kontrola diurezy z powodu działań leków moczopędnych. przedstawione sformułowanie to

cel opieki

północno amerykańskie towarzystwo zajmujące się diagnozami w pielęgniarstwie to

NANDA

obszar koncepcji własnej osoby wg C. Roy dotyczy

ja fizycznego, ja idealnego, ja realnego, ja moralnego

organizacja praktyki pielęgniarskiej oparta na założeniu że od przyjęcia pacjenta do szpitala aż do wypisu jest on pod kontrolą jednej pielęgniarki nazywany jest systemem

Primary nursing

w opracowaniu standardów kryteria struktury dotyczą

system organizacji, przepisy prawne, dokumentowanie

w opracowaniu standardów kryteria wyników dotyczą

obserwacja zachowań, stopień osiągnięcia celu

do opracowania standardów praktyki w poszczególnych specjalnościach pielęgniarskich służą

standardy ogólne opracowane dla podsystemu pielęgniarskiego

do podstawowych metod zbierania i gromadzenia danych o pacjencie zaliczamy

obserwacja, wywiad, analiza dokumentów, pomiar

na konieczność obserwacji emocji towarzyszących pacjentowi w trakcie relacji terapeutycznych wskazuje w swojej teorii

H. peplau

narastający ból głowy, szczególnie w porze nocnej lub rano nasilający się podczas oddawania stolca lub moczu często z powtarzającymj się wymiotami po których chóru czuje się nieco lepiej świadczy o

wzmożonym ciśnieniu śródczaszkowym

pacjent u którego wystąpił ból wieńcowy powinien

przyjąć nitroglicerynę

do czynności pielęgnuarki mających na celu pomóc pacjentowi w ewakuacji wydzieliny z drzewa oskrzelowego należy

podawanie dużej ilości płynów do picia

pacjenta z krwotokiem płuc należy ułożyć

w pozycji wysokiej na plecach z głową pochyloną do przodu

pacjent z dusznością powinien

zaprzestać palenia papierosów

wobec pacjenta niewidomego postępujesz niewłaściwie jeżeli

zachwycasz się widokiem kwitnącego kasztanowca

gorączka osłabienie nudności czkawka brak łaknienia i duszność są objawami które

sugerują nieprawidłowe funkcjonowanie układu pokarmowego

duszność sercowa jest spowodowana

niewydolnością serca mięśniowego

u pacjenta z obrzękami leczonego lekami moczopędnymi, pielęgniarka powinna kontrolować

ilość wydalonego moczu

zastosowanie u chorego gorączkującego worka z lodem na okolice czołową na okres 0,5 godziny ma na celu

obniżenie temperatury ciała

temperatura wody do kąpieli niemowląt powinna wynosić

37 stopni Celsjusza

w czasie kąpieli noworodka nie należy zamaczać kikuta pępowinowego ponieważ

wydłuża to okres mumifikacji kikuta pępowiny, zwiększa ryzyko infekcji organizmu dziecka

pacjenta po urazie kręgosłupa należy ułożyć w pozycji

płasko na plecach na twardym podłożu

pacjenta z dusznością należy ułożyć

w pozycji wysokiej z podparciem

krople do oczu należy zakraplać choremu do

worka spojówkowego oka

inhalacje to podaż leków drogą wziewną do układu oddechowego na poziomje

kratki, tchawicy, oskrzeli

udogodnienia stosowane dla chorego długotrwale leżącego zapobiegają

odleżynom, przykurczom, obrzękom kończyn

aseptyka to

niedopuszczenie do zakażenia bądź zanieczyszczenia drobnoustrojami rany, miejsca, sprzętu materiału i narzędzi

antyseptyka ma na celu

doprowadzenie do stanu względnej jałowości w obrębie określonej części ciała lub w zakażonej ranie

po podaniu leku we wstrzyknięciu śródskórnym powinien powstać pęcherzyk o średnicy ok.

0,2cm

podczas iniekcji podskórnej u dorosłego można podać w jedno miejsce maksymalnie

2 ml

w czasie iniekcji domięśniowej w mięsień pośladkowy wielki u człowieka dorosłego można jednorazowo podać następującą ilość leku

10 ml

pacjent z dusznością spoczynkową układany jest w pozycji

wysokiej z dobrym podparciem głowy

leki doustne podajemy pacjentowi zawsze

zgodnie ze zleceniem lekarza

podając leki doustne choremu

podajemy bezpośrednio choremu do przyjęcia

tlenoterapia może być stosowana u chorego

na zlecenie lekarza

udogodnienia stosowane dla chorego długotrwale leżącego zapobiegają

odleżynom, przykurczom, obrzękom kończyn

mocz do badania ogólnego osoby dorosłej należy pobrać w

ok 100ml

w czasie toalety całego ciała pacjenta wodę należy zmieniać

zawsze gdy jest zbyt chłodna i namydlona

nanoszenie środków leczniczych na śluzówkę jamy ustnej

następuje po toalecie jamy ustnej

mycie higieniczne rąk ma na celu

zniszczyć florę bakteryjną przejściową i stałą

BMI=26 Wskazuje na

nadwagę

tętno u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca mierzy się

przez 1 minutę

amplituda skurczowi-rozkurczowa w czasie badania tętniczego krwi wynosi

30-50mm Hg

oddech kussumaula charakteryzuje się

coraz głębszymi a potem coraz krótszymi oddechami

liczbę oddechów mierzy się przez

1 minutę

w ułożeniu pacjenta na plecach w celu zmniejszenia napięcia mięśni wypełnia się udogodnieniami przestrzenie

pod kolanami i pod udami

liczbę uderzeń tętna ulega przyspieszeniu przy wzroście temperatury

na każdy stopień Celsjusza o 10-20 uderzeń

przed rozpoczęciem dnia pracy, karmieniem chorych, zmianą pościeli zastosujesz

higieniczne mycie rąk

stwierdzeniem fałszywym odnośnie chirurgicznego mycia rąk jest że

jałową szczotką myć skóre rąk i przedramion do łokci

po zmianie opatrunku u chorego zastosujesz

higieniczne mycie rąk

krew lub jej preparat przechowywany w temp 4 stopni przed przetoczeniem choremu należy

ogrzać w specjalnej kontrolowanej łaźni przeznaczonej do ogrzewania krwi

osocze zamrożone w temperaturze -30 stopni Celsjusza należy przed podaniem choremu

ogrzać w specjalnej kontrolowanej łaźni przeznaczonej do ogrzewania krwi

jeśli u pacjenta dojdzie do dużej utraty krwi wartości OCŻ będą

obniżone

podczas odżywiania pacjenta przez sondę żołądkową niewłaściwym postępowaniem jest

przepłukanie zgłębnika wodą o takiej samej objętości co objętość podanego pokarmu

cewnikowanie pęcherza moczowego jest uzasadnione gdy pacjent nie oddał moczu przez

12 godzin

przekrój cewników urologicznych podaje się w skali

french

przyczyną retencji moczu nie jest

pozycja leżąca

zjawisko opadania krwinek spostrzegł i opisał

biernacki

po dezynfekcji skóry należy odczekać

minimum 30 sekund

ilość podawanego leku podskórnie nie powinna przekraczać

2 ml

podskórnie można podawać

roztwór wodny

roztwory wodne można łączyć z

nie łączymy z innymi lekamj

najbardziej niebezpieczną sferą wstrzyknięcia domięśniowego w okolicę pośladkowa tylną jest trójkąt zawarty jest

kolcem biodrowym przednim górnym, kością guziczną, a krętarzrm mniejszym kości udowoej

śródskórnie wstrzykuje się

0,1 ml leku

miejsce założenia motylka tzw. igły butterfly

okolica podobojczykowa

przy planowanym długotrwałym leczeniu dożylnym w pierwszej kolejności należy nakłuwać żyły w obrębie

grzbietu ręki

odczyn Biernackiego to

szybkość opadania krwinek w jednostce czasu

OB ulega przyspieszeniu w przypadku

stanów zapalnych

wstrzyknięcie śródskórne wykonuje się pod kątem

<10 stopni

dożylnie można podać

roztwór wodny

unikamy nakłucia jakich żył ze względu na ryzyko zakrzepicy

żył stopy

wydostawanie się leku poza obręb żyły objawia się

piekącym bólem

wydostanie leku poza światło żyły wymaga zastosowania

kompresu rozgrzewającego

lekarz zlecił choremu 20 mç KCL podasz go

we wlewie kroplowym bardzo wolno

ilość płynu użytego podczas nawadniania organizmu wynosi

zgodnie z zapisem w indywidualnej karcie zleceń

nazwa roztworu fizjologicznego odnosi się do roztworu

izotonicznego

OCŻ to

ośrodkowe ciśnienie żylne

wartości OCŻ podaje się w

cm słupa wody

do odczytywania wartości OCŻ służy manometr

wodny

próba biologiczna jest wykonywana

na początku przetaczania krwi

następstwem przetaczania niezgodnej grupowo krwi jest

ostra wewnętrzna hemoliza

czynności związane z przygotowaniem cytostatyków do wstrzyknięcia mogą odbywać się

wydzielonym pomieszczeniu